Содержание
Сейчас в гинекологии достаточно редко применяются натуральные средства – биологические аналоги половых гормонов. Их постепенно вытесняют синтетические препараты, обладающие высокой точностью своего фармакологического действия. Использование натуральных гормонов всегда несёт за собой высокий риск побочных реакций, которые нередко могут вызвать развитие стойких осложнений.
Это связано с их системным действием – естественные аналоги прогестерона или эстрогенов влияют на гормональный фон не только в пределах половых органов. Поэтому их применение должно проходить под строгим контролем врача, чтобы вовремя заподозрить и выявить нежелательные эффекты. Следовательно, ограничивается и форма введения лекарственных средств.
Пример этому – препараты натурального прогестерона, которые сейчас используются преимущественно в форме уколов. При некоторых гинекологических заболеваниях он является единственным средством, способным прервать течение патологических механизмов. А для предотвращения побочных эффектов строго контролируются показания и противопоказания, указанные в его инструкции.
Состав
Единственным активным компонентом, содержащимся в лекарстве, является прогестерон – натуральный половой гормон, выделяемый в организме женщины. Его преемственность (поочередное выделение) в действии с эстрогенами является основой для нормальной работы половой системы. Итогом этого взаимодействия в норме должен стать регулярный менструальный цикл, а также возможность наступления и вынашивания беременности.
Так как прогестерон по структуре является стероидным гормонов, то этим объясняется его нерастворимость в воде. Такое свойство в итоге повлияло на особую форму выпуска для инъекций. Но следует также рассмотреть и другие варианты лекарства:
- Для получения средства для уколов потребовалось смешать порошок прогестерона с той субстанцией, в которой он полностью растворим. Поэтому инъекционные формы лекарства выпускаются в виде раствора гормона в персиковом масле. В зависимости от концентрации, они существуют в двух вариантах – 1% и 2,5%.
- Существует оригинальный препарат в капсулах для введения во влагалище, а также гель, содержащий прогестерон. Но их применение ограничено лишь рамками комбинированной терапии – в качестве местного средства.
Препарат используется преимущественно в форме уколов, чтобы обеспечить системное действие на патологические процессы.
Механизм действия
В организме женщины прогестерон обладает прогестагенным действием – способствует наступлению и сохранению беременности. В естественных условиях он выделяется жёлтым телом – временной железой, формирующейся после овуляции в яичнике, а также в небольшом количестве в надпочечниках. При нарушении этих процессов в первую очередь происходит нарушение менструального цикла. Поэтому инъекции прогестерона позволяют вернуть естественное его течение:
- За счёт конкурентного действия с эстрогенами, прогестерон максимально уменьшает их действие на внутренний слой матки – эндометрий.
- В нём сразу же после овуляции прекращаются процессы роста, и начинаются механизмы специализации – подготовки к беременности.
- Своевременное завершение первой фазы, если беременность не наступает, определяет нормальное течение последующей менструации.
- Циклическая смена гормонов, а также их нормальное соотношение определяет регулярность месячных.
- А, учитывая системное действие прогестерона, менструации не будут иметь патологический характер – быть слишком скудными или обильными, или совсем отсутствовать.
Поэтому основная сфера применения лекарства – любые нарушения менструального цикла при гинекологических заболеваниях, вызывающих гормональные нарушения.
Показания
Прогестерон в уколах не является препаратом, рассчитанным на длительное использование, поэтому он часто применяется лишь в качестве вводной терапии. Его назначение обычно показано в следующих случаях:
- Прогестерон при задержке месячных нередко является «диагностическим» средством при аменорее (полном отсутствии менструаций) и бесплодии – он вводится для оценки уровня эстрогенов. При его абсолютной недостаточности инъекция обеспечит замещающий эффект, что позволит временно восстановить месячные.
- Для циклического лечения олигоменореи – скудных или редких менструаций, продолжающихся не более 3 дней. При этом удаётся возместить абсолютный или относительный дефицит этого гормона для регуляции цикла.
- В терапии альгодисменореи (болезненных месячных) или предменструального синдрома, что связано с уменьшением количества простагландинов в тканях матки. Избыток этих веществ является причиной вызова неприятных ощущений во время менструаций.
- Дисфункциональные маточные кровотечения, связанные с наступлением менструации или возникающие во второй половине цикла. Их коррекция связана на подавлении процессов избыточного роста эндометрия, которые способен вызвать избыток эстрогенов.
Ограниченное использование средства обусловлено его кратковременным действием, а для лечения гормональных нарушений требуется длительное использование лекарств.
Применение у беременных
Сейчас препарат всё больше заменяется в этой группе пациентов на синтетические аналоги – например, Дюфастон. Хотя в некоторых ситуациях его применение не запрещается – просто эффект будет слишком кратковременным. Поэтому Прогестерон у беременных может ограниченно использоваться:
- Для экстренной профилактики привычного выкидыша на ранних сроках, связанного с гормональной патологией. Средство позволит быстро ввести достаточную дозу прогестерона в организм женщины. Это позволит избежать развития самопроизвольного аборта под влиянием относительного избытка эстрогенов.
- Другой вариант – это уже развитие угрожающего выкидыша, который обычно начинается с кровотечения из половых путей. Механизм действия гормона в этом случае аналогичен – его введение позволит прекратить спонтанную родовую деятельность.
Так как лекарство предназначается только для экстренной помощи, то после его применения беременным назначаются какие-либо препараты с длительным действием.
Противопоказан
Препарат характеризуется системным эффектом на организм женщины, поэтому он способен вызвать различные нежелательные реакции. Чтобы снизить риск их развития, не рекомендуется применять его при некоторых заболеваниях и состояниях:
- Второй и третий триместр беременности, особенно при несостоявшемся выкидыше.
- Кровотечения из половых путей (в том числе при беременности), причина которых не установлена – то есть неизвестен их источник.
- Тяжёлая почечная недостаточность, так как нарушаются процессы выведения продуктов обмена лекарства из организма.
- Выраженные нарушения работы печени – особенно следует остерегаться активного гепатита любого происхождения.
- Склонность к тромбозам – при имеющихся в прошлом или в настоящий момент тромбофлебитах или тромбоэмболии.
- Злокачественные новообразования половых органов или молочных желёз (за исключением случаев, когда Прогестерон используется в комплексной терапии).
С осторожностью средство применяется при артериальной гипертонии, бронхиальной астме, а также сахарном диабете у женщины.
Побочные эффекты
Системность действия действующего вещества влияет на частоту нежелательных реакций, которые наблюдаются у большинства пациентов. Наиболее распространены следующие их варианты:
- Чаще всего наблюдается местная реакция на введение препарата – образование болезненного уплотнения в области укола.
- Также нередко отмечаются общие побочные эффекты – головная боль, слабость, сонливость, депрессия, резкие изменения настроения.
- При длительном применении развиваются гормональные нарушения – болезненность и напряжение молочных желёз, расстройства менструального цикла, патологическое оволосение или облысение.
- Реже терапия способна вызвать выраженные эффекты – повышение артериального давления, отёки, развитие острого гепатита.
- Самыми редкими, но опасными осложнениями лечения являются спонтанные тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому у женщин с высоким риском их развития препарат запрещено использовать.
Синтетические аналоги гормона характеризуются точностью лекарственного эффекта, поэтому у них удалось избавиться от большинства перечисленных реакций.
Рекомендации
Существование лекарства только в форме инъекций ограничивает его применение в домашних условиях. Поэтому оно используется преимущественно в медицинских учреждениях, ограждая женщин от самостоятельного лечения:
- Дозировка и количество уколов подбираются только врачом. Но обычно средство не используется в течение длительного времени, заменяясь более безопасным аналогом.
- Самостоятельно назначать себе Прогестерон нельзя, так как повышается вероятность вызова побочных реакций. Если человек не знает принципы его применения, то он подвергает себя высокому риску опасных для жизни осложнений.
- Масляный раствор требует особого введения – если колоть его в дома, то можно легко получить местные воспалительные процессы (абсцесс). Это связано с нарушением правил процедуры – несоблюдением стерильности.
- Средство вводится только строго внутримышечно – оно не рассчитано для выполнения подкожных или внутривенных инъекций.
Продолжительность применения во многом зависит от причины назначения – в некоторых случаях показано длительное использование Прогестерона в комбинации с каким-либо другим препаратом.
Меры предосторожности
Так как лекарственное средство не отличается высокой безопасностью, то лечение с помощью него должно находиться под строгим контролем врача. Обычно проблемы возникают с побочными эффектами, а также сочетаемостью с другими лекарствами:
- Перед началом лечения оценивается совместимость терапии, если женщина принимает параллельно ещё какие-то средства.
- Незначительные общие нежелательные реакции не являются причиной для отмены препарата. Через некоторое время они обычно полностью исчезают.
- Иначе ситуация у женщин с какой-либо хронической сопутствующей патологией – всё время лечения проводится динамический контроль, чтобы не допустить ухудшения их течения, или развития обострения.
- Высокий риск тяжёлых осложнений, а также появление их признаков, является абсолютным показанием для отмены препарата.
Самая сложная ситуация – это несовместимость между Прогестероном и препаратом, который пациентка принимает в настоящее время. При этом возможны два варианта решения – выбирается иной вариант гормональной терапии, либо используемое лекарство отменяется на время.