Лечение гонореи у мужчин и женщин: препараты

На сегодняшний день гонорея относится к распространенным заболеваниям. Связано это с ранним началом интимной жизни у подростков и низким уровнем половой культуры. Необходимо знать основные особенности этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу за лечением.

Гонорея

Гонорея (среди населения известная как «триппер») – это болезнь с преимущественно половым путем передачи. Страдают ею чаще всего люди молодого возраста, ведущие активную половую жизнь. Заражение от мужчины при однократном контакте встречается намного чаще, чем от женщины. Связано это с особенностями эпителия, выстилающего половые органы.

Использование презервативов позволяет существенно уменьшить риск заражения, но не защищает от инфекции на 100%.

Возбудитель гонореи называется гонококком. Болезнь может протекать в различных формах. У мужчин чаще всего встречаются следующие:

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • везикулит;
  • баланопостит и фимоз;
  • поражение кожи.

У женщин эта инфекция протекает обычно со стертыми симптомами и большим числом очагов поражения. Гонококки могут проникать во влагалище, бартолиниевы железы, канал шейки матки, мочеиспускательный канал. Кроме того, у женщин встречается восходящая гонорея в виде следующих форм:

  • сальпингит;
  • эндометрит;
  • пельвиоперитонит.

Последняя патология относится к опасным состояниям, протекающим с лихорадкой и тяжелой интоксикацией.

Для этой болезни характерны и экстрагенитальные формы – проктит и фарингит, возникающие при занятиях альтернативными видами секса. Кроме того, в некоторых ситуациях возбудитель может проникнуть в кровеносное русло с развитием диссеминированной гонококковой инфекции. Младенцы могут заразиться от матери в родах, при этом у них развивается гонорея глаз.

Своевременное лечение инфекции позволяет быстро избавиться от симптомов и не допустить перехода гонореи в хроническую форму.

Лечение

В интернете часто встречается информация о лечении гонореи одной таблеткой. Возможно ли такое на практике?

Действительно, в терапии этого заболевания достаточно часто используют однократное введение лекарства. Чаще всего речь идет об уколах, хотя и таблетки от гонореи также широко используются.

От правильно и своевременно установленного диагноза зависит успех лечения. Важно, чтобы оно начиналось как можно раньше.

До 2-х месяцев инфекция считается острой и лишь затем переходит в хроническую форму. Второй вариант намного тяжелее поддается лекарственной терапии.

Препараты для лечения гонореи должны соответствовать определенным критериям. Антибиотик подбирается такой, чтоб он действовал на все штаммы гонококков в однократной дозе.

Если речь идет о неосложненной острой форме, то вполне достаточно амбулаторного лечения в виде одной лишь антибактериальной терапии.

Хроническая гонорея или острая с торпидным течением требует госпитализации пациентов в дерматовенерологический стационар. Такая же тактика избирается врачом при наличии осложнений или восходящей гонореи у женщин.

В стационаре для лечения инфекции используются:

  • антибиотики;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • физиотерапия;
  • местное лечение.

Перед подбором антибактериальной терапии всем пациентам обязательно проводится обследование на сифилис. Если половых партнеров в данный момент проверить на наличие этой инфекции не удается, анализы повторяются через три месяца.

Все нормативные правила относительно лечения гонореи отражены в специальных протоколах МЗ РФ.

Препараты

Уколы и таблетки от гонореи – это антибиотики широкого спектра действия. Если гонококковая инфекция локализована и поражает только нижние отделы мочеполовых путей, препаратами выбора являются:

  1. Цефтриаксон.
  2. Спектиномицин.
  3. Бензилпенициллин, его натриевая и калиевая соли.
  4. Ципрофлоксацин.
  5. Офлоксацин.

Первые три препарата выпускаются в виде уколов. Цефтриаксон вводится однократно, в то время как бензилпенициллиновые соли рассчитаны на определенную схему введения лекарства.

Ципрофлоксацин и офлоксацин относятся к фторхинолонам. Это антибиотики широкого спектра, эффективно уничтожающие большинство возбудителей. Они выпускаются в виде таблеток.

Фторхинолоны могут вызывать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, головные боли, психомоторное возбуждение. Кроме того, они влияют на систему крови, угнетая красный и белый кроветворные ростки.

Однако побочные действия фторхинолонов встречаются не так часто, а их высокая эффективность в отношении возбудителя гонореи обеспечивает им популярность у дерматовенерологов.

Цефтриаксон также может вызывать боли в желудке, тошноту, диарею, но основными его преимуществами являются быстрое достижение результата и однократное введение лекарства. Инъекции этого препарата достаточно болезненны.

Штаммы гонококков в последние годы прибрели устойчивость к большинству антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому лекарство от гонореи должно подбираться с учетом индивидуальной чувствительности к нему микробов.

Терапия отдельных форм

Лечением фарингита гонококковой этиологии занимается отоларинголог. Если гонорея поразила глаза с развитием конъюнктивита, лечащим врачом выступает офтальмолог.

Наряду с инъекциями цефтриаксона, в этом случае используется местное применение раствора нитрата серебра, а также эритромициновой или тетрациклиновой глазной мази.

Если гонорея подтверждается у беременной женщины, лечение начинается независимо от срока. Наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство в такой ситуации – спектиномицин или цефтриаксон. Они оказывают минимальное действие на плод, а один укол не дает развиться побочным эффектам.

В редких случаях гонореей болеют дети. Обычно заражение происходит при тесном бытовом контакте (сон в одной постели, использование общего белья), ранней половой жизни или насилии. Их лечение осуществляется при обязательном участии педиатра и детского дерматовенеролога.

В случае рождения младенца от больной гонореей матери ему назначается профилактическая терапия, даже если признаки инфицирования отсутствуют. Лечащим врачом выступает неонатолог. Если же имеет место офтальмопатия новорожденных, в подборе лекарств участвуют детский невропатолог и окулист.

Особенности лечения мужчин и женщин

Лечение гонореи у мужчин находится в компетенции уролога или дерматовенеролога. Оно включает в себя антибактериальную и – при необходимости – иммуномодулирующую терапию. Особенно это актуально в ситуации, когда возбудитель поражает предстательную железу с развитием хронического простатита.

У женщин простые формы болезни лечатся по тому же принципу. Иногда в интернете можно найти информацию про «свечи от гонореи». Однако на самом деле происходит подмена понятий. Действительно, иногда гинекологи назначают женщинам свечи в составе терапии. Но речь идет обычно о противовоспалительных препаратах, устраняющих симптомы болезни. Иногда используются и антибактериальные свечи, если, кроме гонореи, у женщины подтверждается другая инфекция.

Противовоспалительные лекарства могут назначаться и мужчинам – в виде ректальных свечей.

При восходящей форме – эндометрите и пельвиоперитоните схема лечения значительно усложняется. Антибиотики вводятся внутримышечно и внутривенно по определенным схемам. Может использоваться и капельное введение лекарств.

Критерии излеченности

Через неделю после окончания лечения пациентам назначаются контрольные анализы. Они включают в себя следующие обследования:

  1. бактериологическое (однократное);
  2. бактериоскопическое (трехкратное).

Принято использование специальных провокаций перед контрольными анализами. С этой целью врачи могут назначить введение гоновакцины или пирогенала внутримышечно или провести инстилляцию мочеиспускательного канала у мужчин нитратом серебра. У женщин применяется раствор Люголя, им смазывают уретру и шейку матки.

Также в гинекологии иногда прибегают к физиологической провокации – заборе материала во время менструации.

После одного контрольного обследования мужчины снимаются с учета при отрицательном результате. Женщине необходимо сдавать анализы трижды.

Профилактика

К профилактике гонококковой инфекции можно отнести следующие мероприятия:

  • Беседы среди подростков о заболеваниях, передающихся половым путем и барьерных контрацептивах.
  • Выявление и лечение половых партнеров пациентов.
  • Полноценное обследование членов их семей.
  • Повышение уровня медицинской грамотности населения.
  • Профилактические осмотры в группах риска.
  • Закапывание 30% альбуцида или закладывание антибактериальной мази в глаза всем новорожденным.

Несмотря на то что гонорея иногда протекает без выраженных симптомов, эта инфекция способна привести к серьезным осложнениям. Также исходом гонококкового инфицирования может стать неизлечимое бесплодие.

Похожие статьи