Папиллома шейки матки: причины и симптомы

Одной из наиболее распространенных причин появления разрастаний на шейке матки считается вирус папилломы человека. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку репродуктивных органов происходит во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Согласно статистическим данным, папиллома шейки матки чаще возникает у женщин, вступающих в беспорядочные сексуальные отношения. Это заболевание может прогрессировать, вызывая онкологическое поражение органа.

По международной Классификации Болезней последнего пересмотра папиллома шейки матки выделена в самостоятельную патологию. Ей присвоен код B97.7.

Почему возникает заболевание?

Папиллома шейки матки является причиной обращения к гинекологу значительного количества женщин. Причиной возникновения этого заболевания является вирус. По прогнозам специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, им заражено до 70% живущих на планете людей. Причинами такой высокой распространенности можно считать:

1. Длительное отсутствие клинических проявлений заболевания. Это способствует размножению вируса в организме инфицированного человека и накопление его в клетках слизистой оболочки половых путей. Вступление в сексуальный контакт с таким партнером может сопровождаться проникновением возбудителя в здоровый организм. Наличие травматических повреждений слизистой оболочки органов репродуктивной системы значительно увеличивает вероятность инфицирования.
2. Бытовой путь распространения инфекции. Вирус способен сохранять жизнедеятельность в окружающей среде на протяжении некоторого времени. Обсеменение бытовых объектов возбудителями может привести к инфицированию здорового человека.
3. Заражение детей. Заболевание распространено среди детей новорожденного периода. Это объясняется тем, что плод, проходя родовые пути зараженной матери, инфицируется сам. В случае диагностики вируса папилломы человека у беременной, ей предлагают родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Важными в развитии папиллом шейки матки являются предрасполагающие факторы. Стоит заметить, что заболевание развивается и прогрессирует только в ослабленном организме. Неблагоприятно на иммунитет действуют:

• хронический стресс;
• нерациональное питание с маленьким содержанием витаминов и минералов;
• употребление алкоголя и курение;
• врожденные и приобретенные дефекты иммунной системы.

Клиническая картина

Отсутствие жалоб и симптоматики на ранней стадии заболевания значительно затрудняет диагностику. Длительное время после инфицирования женщины могут вести привычный образ жизни, не подозревая о патологическом процессе на слизистой оболочке шейки матки. Позднее выявление папилломы считается одним из ключевых факторов развития онкологии органа.

При снижении иммунитета и достаточной концентрации возбудителя в слизистой оболочке половых путей происходит обострение процесса. В этот период появляются клинические проявления, заставляющие женщину обратиться к специалисту. Наиболее часто пациенток беспокоят следующие жалобы:

• появление выделений, изменение их характера, увеличение объема;
• неприятные субъективные ощущения во влагалище.

Помимо вышеперечисленных местных симптомов папилломы матки, женщину могут одолевать усталость, ухудшение аппетита и снижение веса на этом фоне. Такие общие проявления могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза женщинам с симптомами папилломы шейки матки необходимо пройти комплексное обследование, начальным этапом которого является посещение женской консультации. Гинеколог проведет исследование половых путей, осмотрит шейку матки. При наличии изменений в эпителии органа, пациентке будет предложено пройти лабораторную и инструментальную диагностику, позволяющую определить возбудителя, степень инфицированности, состояние окружающих органов.

Осмотр у гинеколога

Учитывая разнообразные причины папилломы в матке, можно сказать, что этому заболеванию подвержены практически все женщины. У одних иммунная система справляется с возбудителем и клинических симптомов не появляется, другие — имеют ослабленную защиту от вирусов, что способствует активному развитию болезни.

Длительный период отсутствия жалоб приводит к поздней диагностике папиллом, их озлокачествлению и ухудшению прогноза для пациенток.

Чтобы не возникало такой ситуации, необходим регулярный осмотр гинеколога, особенно для женщин из группы риска. При обследовании специалист может обнаружить:

1. Новообразования на поверхности шейки матки. Они имеют бородавчатое строение, при этом структура и цвет эпителия не отличается от нормального. Такие разрастания в динамике могут самопроизвольно уменьшаться в размерах, иногда исчезать. Чаще всего, при следующих осмотрах у гинеколога обнаруживаются новые образования различной формы и размеров.


2. Участки измененного, дисплазированного, эпителия. Их обнаружение свидетельствует о прогрессировании патологического процесса. Клетки, выстилающие шейку матки, изменяются, приобретая черты, свойственные онкологической болезни. Дисплазия считается предраковым состоянием. При отсутствии эффективного лечения клетки полностью перерождаются в раковые, формируя опухоль. Часто участки дисплазированного эпителия являются случайной находкой во время прохождения профилактических осмотров из-за длительного бессимптомного периода. Именно поэтому регулярное посещение женской консультации считается одним из наиболее эффективных профилактических мероприятий онкологии репродуктивной системы.
3. Очаги эрозии. В шейке матки такие участки чаще всего появляются вследствие раздражения эпителия органа патологическими выделениями, также причинами могут служить воспалительные или дистрофические процессы. Раневая поверхность служит прекрасной средой для размножения патологической флоры, в том числе и вируса папилломы человека. Наличие у женщины папиллом в сочетании с эрозиями значительно увеличивает риск возникновения онкологических осложнений.

Лабораторные методы исследования

При подозрении на папиллому шейки матки пациентке необходимо провести ряд лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Как правило, начинают с более простых методик. К ним относится исследование микрофлоры влагалища под микроскопом (бактериоскопический метод) и посев мазка на питательные среды (бактериологический метод). Такие анализы дают представление о состоянии биоценоза влагалища, позволяют определить ряд возбудителей, передающихся при половом контакте.

Методику полимеразной цепной реакции (ПЦР) используют для обнаружения вируса папилломы человека. Она считается одной из наиболее специфических реакций, позволяющей достоверно подтверждать диагноз. Для анализа используют смыв или выделения из влагалища. Положительный результат исследования свидетельствует об инфицировании женщины. При этом такой пациентке необходимо динамическое наблюдение у специалиста с последующим гистологическим контролем состояния эпителия шейки матки.

Цитология используется для определения состояния клеток половых путей и позволяет обнаруживать раковые изменения в них на ранних стадиях.

Забор материала выполняет специалист во время проведения гинекологического исследования. Появление в мазке незрелых, недифференцированных клеток с измененным строением подтверждает онкологическое осложнение папилломы шейки матки. Цитологический метод обследования рекомендован для всех женщин, особенно для группы риска.

Инструментальные методы исследования

Среди инструментальных методов наибольшую информативную ценность несут кольпоскопия и УЗИ. Для первой методики используют специальный прибор — кольпоскоп. Он состоит из двух основных частей: оптической — врач получает изображение — и осветительной. Используется несколько видов кольпоскопии. При простой методике не используются дополнительных медикаментозных средств, при расширенной — слизистую влагалища и шейки матки обрабатывают различными химическими соединениями (уксусной кислотой, красителями). Кольпоскопия позволяет определить:

• состояние эпителия органов репродуктивной системы;
• локализацию и размеры патологического очага;
• границы зоны поражения.

Еще одной задачей кольпоскопии является забор биологического материала для дальнейшего гистологического изучения.

Ультразвуковое исследование способно показать изменения в шейке и в прилегающих к матке внутренних органах. Этот диагностический метод неинвазивен и доступен по стоимости, поэтому часто используется для динамического наблюдения за больной.

Папиллома и беременность

Особую категорию пациенток составляют беременные. Папиллома шейки матки у таких женщин должна быть вылечена на этапе планирования, так как в период вынашивания возможно обострение патологического процесса на фоне гормональных изменений в организме. Отмечались случаи озлокачествления очага поражения, образования множественных папиллом, что препятствовало нормальному родоразрешению.

Спорным вопросом остается действие возбудителя на плод. Одни ученые считают, что если вирус папилломы человека на шейке матки поражает организм беременной женщины, то это в разы увеличивает вероятность различных аномалий внутренних органов будущего малыша. Другие специалисты отмечают низкий процент передачи возбудителя от матери к ребенку, который не увеличивает риск развития пороков.

В любом случае на этапе планирования беременности семейной паре необходимо пройти тщательное обследование, и выполнить необходимый объем лечения при выявлении возбудителя, а в период вынашивания ребенка исключить случайные половые связи.

Эти профилактические мероприятия позволят обезопасить будущего малыша от возможного негативного влияния вируса папилломы человека.

Как лечить заболевание?

Вопрос о необходимости и объеме лечения рассматривается гинекологом в каждом конкретном случае. Известны случаи, когда папиллома шейки матки полностью исчезала на начальных этапах терапии, направленных на устранение стрессовых факторов и нормализацию питания больной. Также описаны пациентки с постоянным рецидивированием заболевания несмотря на применение антивирусных лекарственных препаратов и хирургической коррекции новообразований.

В любом случае начинать лечение необходимо с методов повышения защитных сил организма. К ним относятся:

• улучшение качества питания, употребление свежих овощей, фруктов, мясных и рыбных продуктов;
• уменьшение стрессовых нагрузок;
• рациональная двигательная активность;
• комфортный температурный режим без переохлаждений и перегреваний;
• достаточное время для отдыха.

В дальнейшем возможно присоединение лекарственной терапии и проведение хирургической коррекции образований. Среди медикаментозных препаратов чаще всего используют интерфероны, противовирусные средства. Их действие прямо или опосредовано направлено на уничтожение возбудителя.

Для удаления имеющихся разрастаний на шейке матки используют:

1. Традиционное иссечение.
2. Лазерная методика, позволяющая полностью выжигать измененный эпителий, при этом запаивая кровеносные капилляры. Этот способ бесконтактный и полностью исключает развитие кровотечений.
3. Иссечение с помощью электроскальпеля.
4. Криотерапия — воздействие на новообразование критически низких температур.
5. Химическая деструкция — удаление разрастаний местным нанесением химических средств.

При выборе методики учитываются множество факторов (количество и локализация новообразований, состояние иммунной системы, беременность, анамнез заболевания). Современные представления о патологии позволяют выбрать оптимальный метод хирургической коррекции в каждом индивидуальном случае.

Стоит помнить, что удаление разрастаний без улучшения состояния иммунной системы не гарантирует полного излечения. Рецидивы чаще всего происходят на фоне действия неблагоприятных факторов, запускающих размножение возбудителя и повторное появление образований.

Методы профилактики и прогноз

Профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические. К первым относится вакцинация. Всемирная организация здравоохранения рекомендует выполнять ее детям в возрасте до 12–13 лет, то есть до первого контакта с возбудителем. Вакцина обеспечивает защиту от наиболее опасных штаммов вируса, препятствует развитию онкологической патологии органов репродуктивной системы.

К неспецифическим методам профилактики относят:

• просветительскую работу в учебных заведениях, направленную на актуализацию проблемы;
• исключение беспорядочных половых связей;
• регулярный профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год;
• полноценное питание и достаточная физическая активность.

Комплексный подход к терапии заболевания значительно повышает шансы на полное избавление от возбудителя. У таких пациенток прогноз положительный. При поздней диагностике папилломы шейки матки возможно озлокачествление эпителиальных клеток с развитием онкологических осложнений. В этом случае прогноз зависит от характера новообразования и его ответа на проводимое лечение.