Виды опухолей матки

Многие женщины, страдающие от гинекологической патологии, имеют то или иное опухолевое заболевание половых органов. И к сожалению, печальная тенденция такова, что подобных случаев становится все больше. В этом аспекте распространенной проблемой считается опухоль матки. Но чтобы подробнее с ней ознакомиться, следует рассмотреть основные причины, разновидности, симптомы и методы лечения указанной патологии.

Причины

Опухоли половых органов и в частности матки представляют собой различные по своей природе процессы. Но их объединяет общее свойство: усиленный рост и деление клеток. Патологическая пролиферация происходит под влиянием многочисленных факторов – внутренних или внешних. В список провоцирующих состояний входят такие:

  • Нейрогуморальные расстройства.
  • Обменно-эндокринная патология.
  • Опухоли яичников.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Менструальная дисфункция.
  • Отсутствие беременностей и родов.
  • Частые аборты в анамнезе.
  • Перенесенные оперативные вмешательства.
  • Пагубные привычки и профессиональные вредности.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.

Перечень нарушений, способных инициировать опухолевый процесс в матке, довольно широк. Поэтому в группу риска входят многие женщины репродуктивного и климактерического возраста. Но установить степень влияния того или иного фактора очень сложно, гораздо проще сказать, что патология развивается под воздействием многих причин. Так оно и есть на самом деле.

Классификация

Опухоли матки бывают различными. Прежде всего следует их разделить по морфологическим характеристикам и влиянию на организм. Согласно такой классификации, новообразование считается доброкачественным или злокачественным. Если для первых характерны умеренный рост без разрушения окружающих тканей, присутствие капсулы и нормальная дифференцировка, то вторые обладают инвазией в здоровые участки и дают метастазы, не имеют четких границ и состоят преимущественно из атипичных клеток с нарушенными механизмами апоптоза. В матке чаще всего встречаются такие опухоли:

  1. Миома.
  2. Полипы.
  3. Рак (шейки и эндометрия).
  4. Саркома.
  5. Хорионэпителиома.

К доброкачественным гиперпластическим процессам относят лишь миому и полипы, а остальные характеризуются злокачественностью. Рак является эпителиальной опухолью, а саркома – мезенхимальной, т. е. развивающейся из стромальных элементов маточной стенки. Онкология в области шейки бывает в виде железистой или плоскоклеточной карциномы. Хорионэпителиома – это особое образование, которое развивается из ворсин плодовой оболочки при пузырном заносе.

Миома может быть подслизистой (субмукозной), интрамуральной (межмышечной) или субсерозной (наружной). Она может состоять преимущественно из мышц (лейомиома), соединительной ткани (фиброма) или имеет смешанное строение (фибромиома). В зависимости от морфологической структуры, встречаются железистые, железисто-кистозные или фиброзные полипы. Последние не обладают функциональной активностью.

Маточные опухоли довольно разнообразны. Они классифицируются с учетом характера патологического процесса и его источника.

Симптомы

Клиническая картина новообразований очень многообразна. Для симптоматики важны такие факторы, как размер первичного очага, характер роста, локализация и распространенность процесса, вовлеченность соседних органов, сопутствующие состояния. Поэтому опухоль матки проявляется по-разному. Но выявить ее признаки можно с помощью первичного врачебного обследования, которое включает опрос и объективные методы (осмотр, пальпация).

Миома

Опухоль малых размеров, локализующаяся в миометрии или под серозной оболочкой, протекает бессимптомно. А субмукозные узлы даже на ранних стадиях дают повод для обращения к врачу. И клиническая картина с каждым годом становится все ярче. Как правило, женщины жалуются на следующие проявления:

  • Длительные и сильные месячные.
  • Маточные кровотечения.
  • Боли и тяжесть внизу живота.
  • Невозможность зачать ребенка.

Нарушение менструальной функции обусловлено неравномерностью отторжения эндометрия в участках, где растут миоматозные узлы. Эти образования также препятствуют имплантации эмбриона, что приводит к бесплодию. Хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью, головокружениями, ломкостью волос, изменением вкуса.

Большие опухоли дают симптоматику со стороны других органов, расположенных в непосредственной близости: дизурия (учащение мочеиспускания), запоры. Из-за постоянного раздражения нервных волокон малого таза узлы становятся причиной длительного болевого синдрома. А иногда миомы сопровождаются острыми осложнениями в виде некроза или перекрута ножки. Это провоцирует резкие и разлитые боли, раздражение брюшины, защитное напряжение мышц.

Полипы

Если гиперплазия эндометрия имеет локальный характер, то говорят о полипах матки. Такие разрастания проявляются практически так же, как и миома. Характерны менометроррагии, в том числе и скудные мажущие выделения у женщин в климактерическом периоде. Случаются контактные кровотечения после полового акта, могут усиливаться физиологические бели (при значительных образованиях). У пациенток возникают проблемы с зачатием ребенка, появляется анемия.

Рак

Ранние стадии рака протекают бессимптомно, поскольку патологический процесс локализуется в пределах поверхностного эпителиального слоя. В дальнейшем онкология приобретает инвазивный характер, постепенно проникая в более глубокие слои маточной стенки. Сначала возникает просто дискомфорт внизу живота, который со временем дополняется другими признаками:

  • Болезненность при половом акте.
  • Межменструальные и контактные кровотечения.
  • Патологические выделения из влагалища: обильные, водянистые, мутные, с неприятным запахом.
  • Боли внизу живота, отдающие в крестец.

Если опухоль дает отдаленные отсевы (метастазы), то возникают системные нарушения в организме. Сначала поражаются лимфатические узлы и сальник, затем атипичные клетки распространяются в легкие, костную ткань, печень, провоцируя соответствующие симптомы:

  • Одышку и кашель.
  • Боли в позвоночнике и костях.
  • Желтушность кожи.
  • Общую слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Истощение (кахексия).

Запущенные случаи рака представляют реальную опасность для жизни женщины – как за счет локальной деструкции органа, так и по причине общих нарушений.

Онкологическая патология в области тела и шейки матки должна быть выявлена как можно раньше, пока опухоль еще не вызвала серьезных расстройств.

Саркома

Если рак развивается из маточного эпителия (цилиндрического или плоского), то саркома поражает мезенхимальные ткани (мышечную, соединительную, жировую, сосуды). По клиническим признакам их сложно отличить от карциномы. В симптоматике так же присутствуют гиперменструальный синдром и метроррагии, выделения из влагалища и боли внизу живота. В отличие от рака, который распространяется с эндометрия, саркома характеризуется появлением округлых очагов в толще стенки матки. В тяжелых случаях возникает анемия и опухолевая интоксикация.

Хорионэпителиома

Плодное яйцо также может стать источником злокачественной опухоли. Речь идет о хорионэпителиоме. Процесс начинается с усиленного роста ворсин, которые превращаются в гроздевидные образования, заполненные жидкостью. В дальнейшем трофобластическая опухоль проникает в стенку матки, приобретая инвазивный рост. Клетки хориона также дают метастазы в другие органы. Чаще всего среди клинических симптомов будут следующие:

  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Боли внизу живота.
  • Зловонные бели.

Как правило, эти проявления возникают во время беременности или после аборта. В первом случае плод погибает, но матка увеличивается в размерах из-за опухоли. При искусственном аборте причиной хорионэпителиомы может стать неполная эвакуация плодных оболочек (трофобласта).

Дополнительная диагностика

Большое значение в диагностике опухолей матки отводится инструментальным и лабораторным методам. Они позволяют с большой точностью определить характер процесса, его распространенность и морфологические особенности; оценить сопутствующие нарушения и выявить вероятные факторы риска обменно-метаболического происхождения. Опухолевые заболевания требуют комплексного обследования с использованием таких методик:

  • УЗИ малого таза (эхография) с допплерографией.
  • Гидросонография.
  • Метросальпингография.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Лапароскопия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологический анализ ткани.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (гормоны, онкомаркеры, железо, печеночные пробы).
  • Мазок из цервикального канала (онкоцитология).
  • Анализ влагалищных выделений.

В комплексном обследовании гинекологу может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога или пульмонолога. А при распространении процесса на другие органы спектр исследований расширяется. Необходимо оценить состояние мочевыводящей системы, кишечника, легких, костей и даже головного мозга.

Диагностическая программа при опухолях матки может быть очень объемной. Пациентке придется пройти различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечить опухоль матки можно лишь после того, как будут проведены все диагностические мероприятия и станет известно о характере патологического процесса. Доброкачественные образования стараются сначала подвергать консервативной коррекции, но злокачественные очаги требуют радикального удаления. Программа лечения формируется врачом исходя из особенностей опухоли и состояния самой пациентки. Поэтому все очень индивидуально.

Консервативные методы

При миоме матки и полипах эндометрия, имеющих небольшие размеры, но уже сопровождающихся клинической симптоматикой, применяют медикаментозное воздействие в виде гормонотерапии. Используются следующие лекарственные препараты:

  • Антагонисты гонадотропинов (Даназол).
  • Агонисты гипоталамических рилизинг-факторов (Диферелин).
  • Гестагенные (Микролют, Дюфастон).

Для подавления роста опухоли и восстановления менструального цикла могут назначать не только системные, но и локальные формы медикаментов. К последним относится специальная внутриматочная система (спираль) «Мирена», которая высвобождает левоноргестрел.

При злокачественных опухолях в составе комплексной терапии – как перед операцией, так и после нее – назначаются медикаменты из группы цитостатиков и иммунодепрессантов в сочетании с радиотерапией для ограничения опухолевого роста и уничтожения тех клеток, которые могли остаться после ликвидации первичного очага. Это повышает вероятность позитивного исхода.

Оперативная коррекция

Злокачественные опухоли и большие доброкачественные образования однозначно требуют хирургического вмешательства. При миомах и полипах можно использовать органосохраняющие операции, к которым относят следующие методики:

  1. Резекцию опухоли (гистеро- или лапароскопическую).
  2. Энуклеацию узла (миомэктомия).
  3. Эмболизацию маточных артерий.
  4. Ультразвуковую абляцию.
  5. Криодеструкцию.

Малоинвазивные технологии можно применять и при неинвазивном раке шейки матки (включая также эксцизию, конизацию, лазерную вапоризацию). Это позволяет сохранить женщине детородную функцию. Но распространенный злокачественный процесс, в том числе и карциному эндометрия лечат радикально. Матка удаляется путем расширенной гистерэктомии: с лимфатическими узлами и клетчаткой. Одновременно могут использовать внутриполостное облучение. Такая тактика дает возможность увеличить шансы на благоприятный исход заболевания.

Опухолевые процессы в матке бывают различными, но также имеют много общего. Они заключают в себе серьезную опасность для женщины, поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и провести его адекватную коррекцию. Только так можно надеяться на устранение патологии и даже возобновление утраченных функций.

Похожие статьи