Удаление полипа эндометрия при помощи гистероскопии: последствия

Полипы на стенке матки – это патологическое разрастание ее эндометрия в виде одиночных либо множественных образований, имеющих широкое основание или ножку. Подобные образования могут быть и множественными. В этом случае женщину беспокоят боли в области половых органов, кровотечения из матки, может развиться бесплодие.

Полип эндометрия диагностируется с помощью гинекологического осмотра. Кроме него, привлекается и аппаратная, и инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование и гистероскопия. Выполняется диагностическое выскабливание, и ткани полипа берутся для гистологической экспертизы. В качестве лечения применяют кюретаж (фракционное выскабливание), полип- или гистерэктомию, лазерное удаление новообразований.

Гистероскопия

Если с ультразвуковым методом исследованием столкнулась практически каждая женщина, многие знают и что такое выскабливание, то с гистероскопией знакомы далеко не все. Хотя процедура эта немолодая. Ее история уходит корнями к XIX веку. За период своего существования она претерпевала существенные изменения. Для ее проведения вводились новинки научной и технологической мысли.

В современном исполнении гистероспопия – это малоинвазивная эндоскопическая методика обследования эндометрия, миометрия и слизистой цервикального канала посредством специального приспособления (гистероскопа).

Само название в дословном переводе означает осмотр матки, что и является основной целью процедуры.

Виды

Условно гистероскопическое исследование принято делить на 3 основных вида. Главным отличием между этими манипуляциями будет техника выполнения.

Выделяют процедуры:

  1. Диагностическую.
  2. Хирургическую.
  3. Контрольную.

Первая предполагает собственно осмотр маточной полости и оценку состояния эндометрия. С помощью гистероскопии выявляются патологии, которые можно распознать визуальным методом. Процедура проводится без травмирования тканей.

Второй вариант предусматривает, кроме осмотра эндометрия, и хирургические манипуляции. Эта процедура проводится с нарушением целостности тканей, но в отличие от того же кюретажа — малоинвазивна. Она прекрасно сочетается с другими хирургическими манипуляциями.

Последний вид процедуры проводится для контроля за терапевтическим эффектом от применения консервативных мер лечения. Она же позволяет выявить осложнения после лечения, развивающиеся болезни, или установить начало процесса рецидивирования.

Достоинства

Процедура, благодаря устройству гистероскопа, имеет несколько значимых преимуществ перед другими инвазивными методами. Основными считаются:

  • Возможность визуального осмотра полости матки и контроля за хирургической манипуляцией.
  • Возможность записать состояние эндометрия и просмотреть запись после процедуры. Это позволяет врачу заметить нюансы, которые могли остаться незамеченными в процессе непосредственного осмотра.
  • Благодаря малым габаритам при введении гистероскопа не требуется расширение шеечного канала. В результате можно избежать некоторых осложнений и сохранить целостность слизистой выстилки шейки матки.
  • Если процедура понадобилась как хирургическая манипуляция, удаление новообразований проводится «точечно» с сохранением в целости окружающих тканей.

На гистероскопе установлена миниатюрная камера. Это позволяет врачу осмотреть эндометрий и записать то, что специалист видит на момент осмотра.

Благодаря гистероскопу, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу самых разных патологий, касающихся матки.

Показания

Для проведения этой манипуляции с диагностической и терапевтической целью существует целый список показаний. При гистероскопии с целью обследования показаниями считаются:

  1. Бесплодие. При привычном невынашивании процедура помогает оценить состояния эндометрия после курса гормонотерапии.
  2. Нарушения цикла.
  3. Подозрение на спаечный процесс или сращение полости матки.
  4. Аномалии строения и пороки развития матки.
  5. Подозрение на эндометриоз (внутренний).
  6. Вагинальные кровотечения после климакса.
  7. Подозрение на раковые разрастания в полости матки и ее шейки.
  8. Подозрение на образование подслизистого узла миомы.
  9. Подозрение на неполный аборт (остатки плодного яйца).

С целью контроля, гистероскопия проводится после оперативных вмешательств на матке, чтобы иметь возможность наблюдать за ее состоянием.

Как хирургическая процедура применяется гистероскопия для удаления полипа эндометрия. Но кроме этого ее можно применять:

  • Для удаления остатков внутриматочных противозачаточных средств.
  • При гиперплазии слизистого слоя матки.
  • Подслизистом миоматозном узле.
  • При синехиях в матке.
  • При наличии внутриматочной перегородки.

Несмотря на несомненные достоинства и приличный список показаний для проведения процедуры, ее можно назначать далеко не всем женщинам.

Обязательное удаление полипа

На решение по поводу метода оперативного вмешательства, его срочность и прочие нюансы тактики ведения пациентки оказывают влияние несколько факторов:

  • Наличие у пациентки гормональных и обменных болезней.
  • Состояние слизистой выстилки матки.
  • Возраст женщины.
  • Характеристики полипа (размер, строение).

Обязательному удалению подлежат полипы эндометрия, состоящие из фиброзной ткани. При ракообразующих полипах (аденоматозных), их обширном разрастании у возрастных пациенток (в период климакса и после его наступления) рассматривается вопрос об экстрипации и даже надвлагалищном удалении матки и ее придатков.

Полипы, образованные железистой тканью с фиброзными элементами, свидетельствуют о гормональных нарушениях. В этом случае также показана полипэктомия, но она должна проводиться с поддержкой гормональными методами лечения.

После удаления полипов женщине не приходится забывать о таком методе контроля качества лечения, как гистероскопия.

Полипы склонны к рецидивированию и могут озлакачествляться, хотя и нечасто (порядка 1,5% случаев). Поэтому пациентке рекомендуется наблюдения у лечащего врача и периодическое гистероскопическое обследование матки.

Оптимальным способом удалить эндометриальные полипы считается хирургическое вмешательство в ходе гистероскопии. Затем проводится кюретаж. Если в ходе обследования выявлены полипозные образования с выраженной ножкой, их «откручивают», ложе новообразования обязательно прижигают с помощью электро- или криокоагуляции. После процедуры обязательно проведение контрольного УЗИ – его обычно назначают на 3 сутки.

Противопоказания

Как бы хороша и малотравматична процедура ни была в любом своем виде, перед назначением манипуляции врачу приходится учитывать возможные противопоказания. Основными считаются:

  1. Серьезные кровотечения из матки.
  2. Значительное сужение цервикального канала.
  3. Острое течение инфекционных болезней общего характера (респираторных, пиелонефрита и других).
  4. Обострение тромбофлебита.
  5. Обострение хронических недугов внутренних органов (сердца, печени, почек).
  6. Развивающаяся беременность.
  7. Воспаление половых органов.
  8. Обширное раковое поражение шейки матки.

Для установления возможности проведения манипуляции перед ее назначением в обязательном порядке сдается целый ряд анализов и УЗИ.

Если врач назначил гистероскопическое исследование, готовиться к процедуре нужно заранее.

Особенности

Оптимальным временем проведения гистероскопии считается фолликулярная фаза (ее начало). Процедура назначается:

  • Чаще всего на 6–11 день цикла.
  • Реже на 5 и 12–13 день.

За неделю до назначенной процедуры обычно специалист рекомендует женщине отказаться:

  • От половых контактов.
  • Использования вагинальных средств любого назначения (контрацептивы, лекарства) и в любой форме (свечи, таблетки, гели).
  • Спринцеваний.

За сутки до процедуры желательно уменьшить количество пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6 часов до вмешательства. За 4 часа до него пациентке не разрешается пить.

Гистероскопия с применением хирургических методов болезненна. Она делается после анестезии общей или локальной (эпидуральной).

Процедура проводится в гинекологическом кресле. Как происходит:

  1. Врач в полость матки вводит гистероскоп, оснащенный камерой.
  2. Затем стенки матки расправляются с помощью подачи в маточную полость газа или физиологического раствора.
  3. При необходимости весь хирургический инструмент вводится через гистероскоп.
  4. По завершении манипуляций матка очищается от физраствора или газа.
  5. Если применялся наркоз, анестезиолог приводит женщину в сознание.

Период реабилитации

После гистероскопии матки и удаления полипа женщину несколько дней будет беспокоить:

  1. Боль в нижней части живота, сопоставимая по характеру и интенсивности с менструальными болями.
  2. Выделения с примесью крови. В течение нескольких дней (до 4 суток) выделения должны уменьшаться и сойти на нет.
  3. Хирургическое вмешательство при гистероскопии приводит к небольшому нарушению цикла. Диагностический вариант манипуляции на цикличность менструаций не влияет.

В период реабилитации женщине нужно воздержаться от сексуальных контактов и выполнения тяжелой работы. Самый лучший вариант – если она имеет возможность остаться в стационаре под наблюдением медперсонала.

При интенсивных болях, длительных кровотечениях и нарушении цикла нужно сообщить своему гинекологу. Манипуляция считается одной из самых щадящих, но и при ее проведении могут возникнуть осложнения.

Последствия

При грамотно проведенной процедуре, в качестве последствий можно рассмотреть лишь дискомфорт в нижней части живота и общую слабость после наркоза или боли в спине после эпидуральной анестезии. Но при неудачном стечении обстоятельств возможны и более серьезные осложнения:

  • Перфорация стенок матки и цервикального канала (прокол гистероскопом).
  • Маточные кровотечения.
  • Эндометрит.

Чаще всего в качестве осложнения наблюдаются кровотечения. Эндометрит или воспаление слизистой выстилки матки может развиться при занесении инфекции в результате процедуры. Но такое случается нечасто.

При появлении обильных выделений с примесью гноя, болей в животе и других неприятных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Похожие статьи