Лазерная, радиоволновая и петлевая электроэксцизия шейки матки

К сожалению, статистика гинекологических заболеваний неутешительна – все больше патологии появляется в молодом и репродуктивном возрасте. А многие заболевания требуют не только консервативной, но и хирургической коррекции. Одни из оперативных методов лечения является шеечная эксцизия.

Суть процедуры

Под термином «эксцизия» понимают удаление патологического очага на шейке матки, проводимое мини-инвазивным путем. Эта операция позволяет сохранить все структурно-функциональные особенности органа, так что выполнима в любом возрасте. Можно не переживать, что после нее будут какие-то серьезные изменения, ведь удаляется всего лишь небольшой участок ткани, а рана хорошо заживает.

Показания

Как и любое лечение, эксцизия должна выполняться в строгом соответствии с показаниями. Если консервативная терапия показала свою неэффективность, то операция станет методом выбора у пациенток со следующими состояниями:

  • Шеечная дисплазия.
  • Эрозия и эктопия.
  • Ретенционные кисты.
  • Лейкоплакия, полипы.
  • Остроконечные кондиломы.
  • Рубцовые деформации.
  • Рак шейки матки.

Спектр патологии, при которой показано это вмешательство, включает доброкачественные и онкологические процессы, поэтому эксцизия становится важным аспектом лечения многих гинекологических болезней.

Противопоказания

Существуют и обратные ситуации – когда выполнение эксцизии шейки матки невозможно или сопряжено с различными рисками. Наиболее распространенными противопоказаниями считаются:

  • Приход месячных.
  • Беременность и лактация.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.

Необходимо тщательно обследовать пациентку для выявления ограничивающих факторов, ведь от этого будет зависеть не только результативность процедуры, но и ее влияние на другие процессы в организме.

Учет показаний и возможных ограничений – важная составляющая врачебного консультирования, позволяющая оценить эффективность и риски оперативного лечения.

Подготовка

Хотя шеечная эксцизия и относится к мини-инвазивным процедурам, но она также требует тщательной предоперационной подготовки. Обязательным условием является полное обследование пациентки для установления характера патологии, ее распространения, вовлеченности других органов и наличия сопутствующих состояний. К методам лабораторно-инструментального контроля перед хирургическим вмешательством относят:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Анализ крови на антитела к инфекциям, гормональный спектр.
  3. Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия, цитология, посев).
  4. Кольпоскопия.
  5. Биопсия с гистологией.
  6. Диагностическое выскабливание цервикального канала.
  7. УЗИ матки.

Результаты диагностики позволяют подтвердить целесообразность выполнения процедуры и исключить противопоказания к ней. Пациентка получает направление на процедуру от гинеколога женской консультации или выполняется тем врачом, который и проводил обследование.

Методы

Существует несколько техник эксцизии шейки. Каждая из них имеет свои особенности и преимущественно отличается источником энергии для удаления патологической ткани: электрическая, лазерная, радиоволновая. Непосредственно перед операцией необходима анестезия – ее выполняют путем местного обезболивания.

Электрическая

Электроэксцизия шейки матки является одной из наиболее популярных методик, практикуемой во многих гинекологических клиниках. Главным инструментом врача является тонкая проволочная петля (круглая, квадратная, треугольная), через которую пропускается ток. Эта методика используется не только в лечебных, но и диагностических целях. В последнем случае петлевая электроэксцизия используется для забора материала, т. е. вырезания кусочка патологической ткани.

Кроме того, есть и другой метод, основанный на схожих механизмах – диатермоэксцизия. Но здесь электрическая энергия используется не для вырезания, а с целью разрушения патологического очага и последующего прижигания травмированной зоны. Для этого используется специальный электрод-конизатор.

Электрическая эксцизия является распространенной процедурой, позволяющей удалить локальные участки на шейке матки с малой травматизацией окружающих тканей.

Лазерная

Такая эксцизия заключается в использовании лазерного излучения: высоко- или низкоинтенсивного. Первое позволяет использовать инструмент как скальпель, точно рассекая ткани и удаляя патологические участки. А при использовании луча низкой интенсивности происходит выпаривание (вапоризация), при которой существенно ниже вероятность рубцовых изменений.

Радиоволновая

При радиохирургической эксцизии инструмент излучает высокоинтенсивные электромагнитные волны, разогревающие ткани в месте прикосновения. После удаления патологической ткани образуется пленочка, под которой происходит эпителизация. Для выполнения манипуляции используется специальный аппарат (Сургитрон).

Возможные последствия

Эксцизия шейки – довольно безопасная процедура, которая при соблюдении всех требований дает минимум побочных эффектов. Но в некоторых случаях все же бывают осложнения в виде следующих состояний:

  • Кровотечение.
  • Образование рубцов.
  • Инфицирование.
  • Боль и зуд.

Если же во время операции была удалена значительная площадь шейки или процедура выполнялась неоднократно, то возрастает риск невынашивания беременности из-за повреждения мышечного слоя.

Реабилитация

После того, как была произведена лазерная, радиоволновая или петлевая эксцизия шейки матки, женщина должна еще несколько часов оставаться под наблюдением врача. Но затем она может вернуться домой для амбулаторной реабилитации. Нужно сказать, что полное восстановление шейки происходит за 1,5 месяца. В этот период женщине следует придерживаться несложных правил:

  1. Воздержаться от половой жизни.
  2. Исключить тепловые процедуры (нельзя принимать ванны и париться в бане), плавание в бассейне.
  3. Ограничить физические нагрузки.
  4. Не принимать препаратов, способствующих появлению кровотечения (антиагреганты и антикоагулянты).
  5. Следить за личной и интимной гигиеной.

После эксцизии еще 10–12 дней могут идти кровянистые или коричневые выделения. Это в пределах нормы. А вот если они сохраняются дольше, становятся обильными и приобретают другой характер (мутные с гноем), сопровождаясь повышением температуры тела и болями внизу живота, то следует сразу обращаться к врачу. Четкое выполнение рекомендаций специалиста – это основа благоприятного протекания любого послеоперационного периода.

Похожие статьи