Как лечить уреаплазмоз у женщин?

На сегодняшний день уреаплазмоз как заболевание, передающееся половым путём, вызывает массу дискуссий и споров среди ведущих специалистов. Дело всё в том, что в современной международной классификации болезней уреаплазменная инфекция вообще не приведена. Однако немалое количество учёных продолжают верить в патогенность этой инфекции. В нашей статье мы подробно разберём заболевание уреплазмоз: причины развития, особенности распространения, клиническую картину, диагностику и схемы лечения.

Почему возникает?

Достоверно известно, что причиной уреаплазмоза у женщин является патогенная бактерия рода Ureaplasma. Однако её роль в развитии болезней мочеполовой системы ещё до конца не выяснена. Как показывают клинические исследования, эти бактерии слишком часто определяются у людей, не имеющих каких-либо симптомов или признаков заболевания. В то же время целый ряд учёных считает, что уреаплазма обладает патогенными свойствами и может привести к воспалению уретры, шейки матки, почек, послеродовому эндометриту, бесплодию, инфицированию плодных оболочек во время беременности (хориоамнионит) и т. д.

Другая часть специалистов придерживается несколько иного мнения по поводу этой бактерии, полагая, что она относится к условно-патогенной флоре мочеполовой системы и способна вызвать инфекционно-воспалительный процесс только при определённых условиях. Какие провоцирующие факторы можно выделить:

1. Снижение иммунитета.
2. Переохлаждения.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Массивная колонизация условно-патогенной флорой органов мочеполовой системы.
5. Сопутствующие инфекционные заболевания (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Уреаплазма довольно-таки часто выявляется у молодых девушек, которые ведут активную сексуальную жизнь. Согласно статистическим данным, практически у каждого, кто имеет 2–3 и более половых партнёра, обнаруживается эта бактерия. Кроме того, уреаплазма нередко ассоциируется с другими венерическими болезнями.

Только высококвалифицированный врач может знать, как вылечить уреаплазмоз. Не экспериментируйте со своим здоровьем, своевременно обращайтесь за медицинской помощью к профессионалам.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев клиника воспаления, при котором выявляются уреаплазмы, не имеет отличительных симптомов. Как уже упоминалось раннее, заболевание может развиться в любом возрасте, но преимущественно страдают молодые девушки, ведущие активную сексуальную жизнь. Учитывая локализацию воспалительного процесса, выделяют уреаплазменную инфекцию наружных и внутренних половых органов.

Поражение наружных половых органов

Чаще всего инфекционное воспаление наблюдается в преддверии влагалища, мочеиспускательного канала и бартолиновых железах. Выраженные симптомы отмечаются редко. Клинические проявления достаточно скудные. Какие признаки уреаплазмоза будут характерны:

• При вялотекущем течении отмечаются кратковременные, слабовыраженные ощущения зуда в области наружных гениталий и незначительные выделения.
• Быстрый переход в хроническую форму.
• При хроническом течении уреаплазмоза жалобы будут на зуд и слизистые выделения, которые могут как прекращаться, так и периодически усиливаться.
• Иногда можно прощупать утолщение мочеиспускательного канала.
• Нередко фиксируется бессимптомное течение.
• Неблагоприятные условия (снижение иммунитета, гормональный дисбаланс и др.) способствуют распространению инфекционно-воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы.

Поражение внутренних половых органов

Восходящая уреаплазменная инфекция проявляется в виде воспаления слизистой оболочки матки, яичников и маточных труб. При этом будут отмечаться следующие клинические симптомы уреаплазмоза:

• Кровянисто-гнойные выделения из половых органов.
• Сбои менструального цикла.
• Болезненные ощущения внизу живота различной интенсивности и продолжительности.
• Общие признаки воспаления (головные боли, слабость, подъём температуры и т. д.).
• Довольно часто наблюдается бессимптомное течение, что создаёт определённые предпосылки для перехода заболевания в хроническую рецидивирующую форму.
• В дальнейшем возможны проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Если присутствуют клинические признаки и симптомы уреаплазмоза у женщин, лечение необходимо проводить обязательно.

Диагностика

Как определить уреаплазмоз? Для подтверждения диагноза уреаплазменная инфекция необходимо идентифицировать возбудителя, используя лабораторные методы обследования. Диагностика этого заболевания основывается на следующих видах исследований:

1. Культуральный метод. На специальных средах выделяют возбудителя. Эта диагностическая процедура занимает в среднем трое суток. В качестве материала для исследования служит соскобы из органов мочеполовой системы и моча женщины. Кроме того, культуральный метод даёт возможность установить чувствительность уреаплазмы к антибактериальным препаратам.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод позволяет обнаружить ДНК возбудителя. Благодаря ПЦР можно менее чем за сутки определить уреаплазму в соскобах мочеполового тракта.
3. Серологические анализы. Их задействуют для выявления антигенов и антител в крови, наличие которых указывает на присутствие уреаплазменной инфекции. Например, достаточно часто применяют иммуноферментный анализ.

Любые не вылеченные формы уреаплазмоза – это одна из частых причин развития женского бесплодия.

Лечение

Как лечить уреаплазмоз у женщин? Справиться с этой инфекцией помогают различные антибактериальные препараты. Показанием к применению антибиотиков является воспаление органов мочеполовой системы, вызванное уреаплазмой и подтверждённое лабораторными методами диагностики. При выборе оптимального лекарства учитывают такие нюансы, как эффективность, безопасность, переносимость и доступность препарата. В настоящее время базисное лечение уреаплазмоза у женщин включает назначение следующих лекарственных препаратов:

• Тетрациклины.
• Макролиды.
• Фторхинолоны.
• Аминогликозиды.

Тетрациклины

Согласно клиническому опыту, чаще всего используют Доксициклин и Миноциклин. В отличие от других препаратов тетрациклинового ряда, эти антибиотики считаются наиболее удобными в применении. Их можно принимать 1–2 раза в сутки. В среднем терапевтический курс составляет 1–2 недели. Однако схема лечения уреаплазмоза может корректироваться в зависимости от тяжести состояния, выраженности инфекционно-воспалительного процесса, наличие смешенной инфекции и т. д.

Многие специалисты отмечают хорошую переносимость Доксициклина, по сравнению с другими видами тетрациклинов. В некоторых случаях после курса лечения этим антибиотиком женщины, инфицированные уреаплазмозом и имеющие проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, смогли не только справиться с заболеванием, но и забеременеть и родить здорового ребёнка без осложнений. Какие ещё тетрациклины могут назначить:

• Окситетрациклин.
• Хлортетрациклин.
• Миноциклин.

Тем не менее стоит заметить, что от 5% до 30% штаммов возбудителя имеют устойчивость к препаратам тетрациклинового ряда. Среди других существенных недостатков этого вида антибиотиков можно выделить противопоказания для беременных женщин и частые побочные реакции со стороны пищеварительной системы.

Макролиды

В соответствии со стандартной клинической практикой, при назначении антибактериальных средств из группы макролиды для лечения уреаплазмоза у женщин предпочтение отдают следующим препаратам:

• Кларитромицин.
• Эритромицин.
• Спирамицин.
• Джозамицин.
• Рокситромицин.
• Азитромицин.
• Линкомицин.
• Клиндамицин.

Из всех современных макролидов наибольшей популярностью пользуется Кларитромицин. Для него характерна хорошая переносимость, низкая частота побочных реакций и выраженная антибактериальная активность. Для достижения лечебного эффекта макролиды обычно применяют в течение 7–14 суток. Продолжительность терапии и дозировку лекарственных препаратов определяет доктор в индивидуальном порядке с учётом тяжести и формы уреаплазменной инфекции.

Хотелось бы отметить, что до сегодняшнего дня информации о клинических случаях, связанных с устойчивостью уреаплазм к действию Кларитромицина, не поступало. В то же время этот возбудитель обладает достаточно высокой устойчивостью к таким антибактериальным препаратам, как Линкомицин, Клиндамицин, Олеандомицин, Спирамицин и др.

В период вынашивания ребёнка крайне нежелательно применять, например, Азитромицин и Кларитромицин. Препаратом выбора при уреаплазмозе у беременных является Эритромицин. Курс лечения этим антибиотиком позволит женщине не только избавиться от инфекции мочеполовой системы, но и уменьшить угрозу прерывания беременности и развитие многоводия. Также будущим мамам может быть рекомендован современный препарат под названием Джозамицин. Обладая высокой антибактериальной активностью, не вызывает серьёзных побочных реакций и не влияет на эффективность большинства других лекарств. Как правило, естестенная бактериальная флора не сильно страдает от действия Джозамицина.

 Схемы препаратов для лечения уреаплазмоза у женщин расписывает исключительно лечащий врач.

Фторхинолоны

Клинические исследования показывают, что уреаплазма весьма чувствительна к лекарственным препаратам из группы фторхинолонов. Широкий спектр действия, высокая антибактериальная активность, быстрое всасывание, высокие концентрации в тканях, низкая токсичность – всё это характерно для классического представителя фторхинолонов Офлоксацина. Терапевтический курс этим препаратом может продолжаться на протяжении 7–10 суток. Дозировка и кратность приёма подбираются индивидуально. Нередки случаи устойчивости уреаплазм к этим видам препаратов. Кроме того, их не рекомендуют применять беременным женщинам.

Какие препараты из группы фторхинолонов могут использовать для лечения уреаплазмы у женщин:

• Офлоксацин.
• Ципрофлоксацин.
• Норфлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Ломефлоксацин.

Выбор адекватной схемы лечения возможен только после лабораторного определения чувствительности возбудителя к различным видам антибактериальных средств.

Симптоматическая терапия

При эффективной антибактериальной терапии особой необходимости в назначении симптоматического лечения при уреаплазменной инфекции у женщин нет. В некоторых ситуациях могут порекомендовать непродолжительный курс спринцевания с использованием различных травяных отваров и антисептических средств.

Вместе с тем, пристальное внимание следует уделить состоянию иммунитета. Хорошо зарекомендовал себя лекарственный препарат с иммуностимулирующими свойствами Иммуномакс. В большинстве случаев успешно корректирует ослабленный иммунитет. Нашёл широкое применение в лечении и профилактики многих вирусных и бактериальных заболеваний. Если имеются соответствующие показания, можно одновременно назначать антибактериальный препарат и внутримышечные инъекции (уколы) Иммуномакса. Побочные эффекты от его применения не зафиксированы. Ограничений для беременных женщин в инструкции не указаны. Тем не менее без одобрения курирующего врача лучше не использовать. Обычно терапевтический курс состоит из 6 инъекций.

Резюмируя всё вышесказанное, можно сделать вывод, что при лечении уреаплазмоза у женщин в первую очередь рекомендуется отдавать предпочтение трём антибактериальным препаратам: Доксициклин, Кларитромицин и Джозамицин. Критерием излечения от уреаплазменной инфекции является отсутствие клинических симптомов и отсутствие возбудителя при лабораторных методах исследования. Добиться полного выздоровления совсем несложно, если вы своевременно обратитесь за помощью к специалистам.