Цистит у женщин: причины возникновения, симптомы и лечение

К врачу урологу женщины чаще всего обращаются с таким заболеванием, как цистит. Это не удивительно потому, что практически каждая девушка хотя бы раз в жизни страдает от этой болезни. Анатомические особенности женского организма делают его более подверженным данному недугу.

Циститом в медицинской науке называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, реже его мышц или подслизистого слоя, сопровождаемое нарушением его функции и изменением качественных характеристик мочи (появлением осадка).

На практике цистит часто сопровождается уретритом – воспалением мочевыводящих каналов (мочеточников). Поэтому и так важно иметь понятие о том, что представляет собой эта болезнь, каковы у цистита симптомы, лечение и профилактика недуга.

Общая информация

Такая болезнь, как цистит у женщин встречается чаще, потому что их мочевыводящий тракт короче и шире, чем у мужчин. И уретра, влагалище, и задний проход топографически близко расположены друг к другу. Кроме того, девушки подвержены гормональным колебаниям в течение месяца, и сильным изменениям уровня содержания гормонов в гестационном периоде и в менопаузе.

Дети тоже болеют циститом достаточно часто, девочки чаще мальчиков. До 2-х летнего возраста велик риск развития этой патологии у девочек в связи с тем, что капли мочи попадают во влагалище, остаются там, в результате чего развивается вульвит или вульвовагинит. А учитывая близость влагалища и уретры, понятно, почему инфекция легко проникает в мочеточники и восходящим путем «добирается» до мочевого пузыря.

Классификация

Существует несколько классификационных признаков, позволяющих врачам выбрать грамотное лечение заболевания. Также благодаря по принятому разделению удается определится с необходимостью дополнительных мер при поражении близлежащих органов и тканей.

Классифицируют цистит по таким признакам:

  1. По изолированности (изолированный/неизолированный).
  2. Первичности развития патологического процесса (первичный/вторичный).
  3. По течению (острый/хронический).
  4. По наличию/отсутствию инфекционного агента (инфекционный/неинфекционный).
  5. По локализации очага (шеечный/очаговый/диффузный).
  6. По эндоскопическим признакам. Он может быть язвенный либо фиброзный, кистозный либо полипозный. Также бывает геморрагический и фиброзный, грануляционный и гангренозный, инкрустирующий, некрозный и интерстициальный.

Изолированная форма болезни обычно носит застойный характер. Она затрагивает лишь треугольник Льето или мочепузырный треугольник, и называется тригонитом.

Тригонит – заболевание редкое. Он характерен для женщин и практически не встречается у мужской части населения.

Инфекционное воспаление мочевого пузыря бывает:

  • Специфическим (вызывается микроорганизмами, попадающими в организм половым путем: хламидиями, гонококками, бледной трепонемой, микоплазмами, уреаплазмами, гарднереллами, грибками рода Кандида и т. д.), а также микобактериями туберкулеза.
  • Неспецифическим (может возникнуть при проникновении в мочевой пузырь условно-патогенных бактерий кишечника: кишечной палочки, протея либо при развитии кокковой флоры).

Неинфекционный цистит появляется из-за повреждений слизистой оболочки органа под влиянием химических, термических или токсических факторов. Этот тип заболевания может развиться под воздействием лекарств, облучения, пищи, на фоне аллергии или при травмировании стенок органа инструментами.

Хронический цистит

При неграмотном, несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую форму. И вот хронический процесс хуже поддается терапевтическим мерам.

В его течении выделяют несколько типов:

  • Скрытый или латентный. Такой цистит может протекать у девушки без всякой симптоматики с обострениями, которые бывают более одного рецидива в год и с более частыми, до трех раз, обострениями. Обнаруживается он случайно при эндоскопии.
  • Персистирующий. При персистирующем цистите функции органа сохраняются, обострения случаются более трех раз в год.
  • Интерстициальный. Именно эта форма считается наиболее тяжелой. Заболевание протекает довольно-таки проблематично, с рубцовыми изменениями слизистой оболочки пузыря. Функция органа, заключающаяся в накоплении мочи и ее удержании, нарушается.

Чаще у представителей обоих полов наблюдается неизолированное воспаление, при котором страдает и пузырь, и половые органы. Основной группой причин появления цистита у женщин считаются заболевания половых органов (вульвит, вагинит, цервицит) и пиелонефрит. Цистит, протекающий в острой форме, чаще всего появляется из-за неосложненной инфекции, проникшей в систему сбора и отведения мочи.

Причины

Впервые столкнувшись с этим недугом, пациенты задаются вопросом, от чего бывает цистит? Причины возникновения патологии можно разделить на две группы:

  1. Инфекционные.
  2. Неинфекционные (разного рода повреждения, ставшие причиной воспалительной реакции организма).

В норме и в идеале мочеиспускательный канал должен быть стерильным, а с появлением любого количества патогенной микрофлоры должна справляться иммунная система. Но организм борется с вредоносными агентами не всегда хорошо, и с этим связаны причины болезни, относимые к первой группе.

Инфекционного цистита причины – это целая группа патогенных микроорганизмов, попавших в слизистую оболочку органа:

  • Восходящим путем.
  • Присутствующих в оболочках органа.
  • Проникших нисходящим путем (из почек).
  • С током крови из отдаленных органов (гематогенным путем).
  • С током лимфы из органов малого таза (лимфогенным путем).

Причины цистита у женщин иногда связаны с лечением других тяжелых патологий. Например, с лечением онкоболезней с помощью лучевой терапии.

Вторая группа – это самые разные раздражители:

  1. Увлечение острой и соленой пищей.
  2. Попадание в мочевой пузырь ядов и токсинов.
  3. Повреждение стенки пузыря вследствие медицинских манипуляций и оперативных вмешательств. Например, ТУР (операции на мочевом пузыре, проводимой трансуретально), катетеризации, эндоскопического исследования, дивертикул мочевого пузыря и многое другое.

Патологию, которая может появиться по этим причинам, выявить сложнее даже специалисту высокого уровня. Особенно это касается пациенток раннего возраста.

Отвечая на вопрос, от чего зависит развитие болезни, не следует упускать из виду и травмы спинного мозга, которые тоже могут привести к патологическим процессам в мочевом пузыре.

Другие факторы

Помимо прямых причин цистита, есть много дополнительных факторов, влияние которых способствует развитию или обострению патологии. И в первую очередь следует выделить те, которые могут спровоцировать снижение иммунитета организма: переохлаждение, переутомление, стрессы, неврогенные расстройства.

Что еще можно отнести к причинам возникновения цистита:

  • Нарушение правил интимной гигиены.
  • Болезни кишечника, сопровождающиеся запорами и обострением геморроя.
  • Обменные нарушения (диабет).
  • Хронические болезни внутренних органов, не связанных с системой пищеварения.
  • Часто рецидивирующие респираторные инфекции.
  • Сидячая работа.
  • Принудительная (по воле человека) задержка мочеиспускания.

Цистит у женщин может появляться по специфическим, присущим только этому полу причинам и факторам. К таковым относят:

  • Изменения в организме, связанные с колебаниями гормонального фона. Под этим подразумевается в первую очередь менопауза, беременность.
  • Применение ряда контрацептивов. Это могут быть диафрагмы со спермицидным гелем, любые спермицидные смазки и т. п.
  • Опущение матки либо влагалища.
  • Параметрит (при хронической форме болезни).

Женщины с баквагинозами, ведущие активную половую жизнь, рискуют «заработать» цистит больше, чем те, кто умеренно придается половой жизни.

В подростковом возрасте патология развивается на фоне гормональных скачков, и чаще всего провоцируется банальным переохлаждением.

Симптомы

Признаки болезни зависят от ее формы и течения. Некоторые ее виды и типы протекают совершенно бессимптомно, поэтому ранняя их диагностика затруднительна. Другие же, наоборот, остро.

Первые признаки цистита, на которые пациент способен обратить внимание самостоятельно – это:

  1. Частое принудительное испускание мочи (поллакиурия).
  2. Частые и непреодолимые позывы к мочеиспусканию с отсутствием отхождения или выделением нескольких капель мочи.
  3. Болевые ощущения при попытке помочится, боль усиливается в начале и конце акта (странгурия).

Независимо от пола и возраста болезнь имеет общие признаки. Так острый цистит симптомы демонстрирует следующие:

  • Нарушение мочеиспускания. Дизурия возникает по причине повышенной нейро-рефлекторной возбудимости органа. В результате воспаления, которое сопровождается отеком, сдавливаются нервные окончания, и мышечный слой органа активно сокращается или спазмируется. Это объясняет постоянное желание опорожнить мочевой пузырь и то усилие, которое нужно прилагать в начале микции (акта опорожнения органа).
  • Увеличение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).
  • Появлением скрытой крови в моче (гемотурия).

Характерные признаки цистита у женщин – это:

  1. Жжение в уретре.
  2. Боль в промежности и зоне лобка.
  3. Императивные позывы к мочеиспусканию каждые 15 минут, а затем и 5 минут.
  4. Снижение порций отходящей мочи, недержание мочи и учащение позывов ночью (никтурия).

Признаки цистита у девушек такие же, как и у зрелых женщин. Затруднение представляет собой диагностика патологии у девочек в раннем возрасте. Заподозрить патологию можно, если ребенок плачет при акте мочеиспускания и поджимает ножки. Кроме того, у девочек может быть задержка мочи в острой форме.

Цистит у женщин часто рецидивирует. Если проявления недуга повторяются в течение месяца, считается, что болезнь не была излечена, и теперь перешла в хроническую форму. Если рецидив развивается через месяц и более, говорят о реинфекции.

Какие симптомы будут сопровождать патологический процесс, протекающий в тяжелой форме? Это признаки общей интоксикации, температура, которая может подниматься до высоких цифр, слабость. Характерны изменения мочи: ее цвета, прозрачности и запаха. Моча становится мутной, с неприятным запахом гнилостного характера, примесью слизи и крови. Под микроскопом обнаруживаются эритроциты, фибрин и элементы слизистой оболочки, которые были отторгнуты.

Диагностика

При цистите у женщин или подозрении на это заболевания диагностика базируется на опросе, осмотре, данных лабораторно-клинических исследований, ультразвуковой диагностики, цистоскопии. Цистит у женщин требует провести консультацию у гинеколога и сдать мазки из уретры и влагалища для определения патогенна. Для этого применяются ПЦР методы и микроскопическое исследование. Дополнительно может быть проведено УЗИ почек и детородных органов.

Для подтверждения заболевания пациентам предлагается сдать:

  • ОАК и ОАМ (общие анализы крови и мочи)
  • Баканализ мочи.
  • Собрать мочу по методу Нечипоренко.
  • Мазок для определения ЗППП и наличия других патогенов (берется из влагалища и уретры).
  • Исследования на дизбактериоз.
  • Материал на цитологическое исследование (биопсия, при необходимости).

Аппаратная диагностика может не ограничиваться УЗИ и цистоскопией. Врач может назначить обзорную рентгенографию, цистографию.

Лечение

Терапия такого заболевания, как цистит предполагает использование медикаментозных средств для промывания мочевого пузыря и общего назначения. Также возникает необходимость в соблюдении строгой диеты, физиотерапии и дальнейшем восстановлении здоровья пациентки в санаторном учреждении.

Начинать лечить воспаление мочевого пузыря нужно как можно раньше:

  • Препараты 1-й линии для терапии патологии – это антибиотики Монурал, Норфлоксацин.
  • Если обнаружена специфическая микрофлора, назначают средства активные против конкретных микроорганизмов.
  • Для устранения признаков воспаления рекомендованы противовоспалительные препараты нестероидного происхождения Диклофенак либо Немисил.
  • Снять спазмы помогут спазмолитические средства Дротаверин, Нош-па или Папаверин.

В дополнение к основным средствам, могут назначать иммуностимуляторы и иммуномодуяторы, фитопрепараты (Уромакс, Фитолизин), растительные чаи.

Диету специалисты советуют соблюдать строгую с преобладанием молочной пищи и растительных блюд. Важно использование щадящих способов приготовления пищи. Соленья, маринады и прочие остро-пряные блюда следует исключить.

Лечение цистита у женщин имеет свои особенности. При частых обострениях рекомендуется пройти курс:

  • Инсталляций (промываний органа).
  • Магнитотерапии.
  • Лазеротерапии.
  • Лечение ультравысокими частотами.
  • Индуктометрии.
  • Ионофореза (процедура проводится внутрипузырно).

В менопаузе у женщин лечение описанными методами желательно сочетать с применением эстрогенсодержащих средств. Препараты вводятся интравагинально и наносятся на рыхлую соединительную ткань непосредственно возле уретры (периуретрально).

В некоторых случаях, особенно при выраженной гиперплазии шеечного отдела пузыря, может потребоваться операция. Ее проводят врачи через уретру. Чтобы этого не допустить, важно не только своевременно лечиться, но и не допускать развития такого заболевания. Избегать переохлаждений, следить за питанием и состоянием нервной системы, вести активный образ жизни и полноценно отдыхать.

Профилактические меры

Цистит только на первый взгляд кажется не очень уж и тяжелой болезнью. Но вместе с тем последствия малоприятны, иногда даже дело доходит до операции. Поэтому гораздо проще предотвратить развитие:

  1. Женщинам крайне важно следить за своевременным опорожнением пузыря.
  2. Избегать заражения инфекциями, передающимися половым путем. Для этого стоит по возможности не допускать случайных связей и пользоваться средствами контрацепции, предохраняющими не только от беременности, но и от проникновения микроорганизмов и вирусов во влагалище.
  3. Если инфекция все же поразила половые органы, лечиться нужно обязательно.

Для предотвращения обострений заболевания нужно, во-первых, укреплять иммунитет, а во-вторых, некоторое время (согласованное с врачом) проводить курсовое лечение весной и в осенний период в целях профилактики.

Похожие статьи