Содержание
Трудно отрицать тот факт, что постоянно растущее количество абортов катастрофически отражается на демографической ситуации в мире. Согласно последним статистическим данным, только в России ежегодно до 20 тысяч женщин делают искусственное прерывание беременности. В то же время несмотря на легализованный статус подобных операций, продолжают проводиться криминальные аборты. Активная профилактика нежелательной беременности пока не даёт существенных результатов.
Разновидности абортов
В настоящее время существует несколько методов, которые помогут прервать незапланированную беременность. Стоит заметить, что каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Какие аборты бывают:
- Вакуумный.
- Хирургический.
- Медикаментозный.
Окончательное решение относительно прерывания беременности принимает женщина.
Вакуум-кюретаж
Одним из наиболее часто используемых методов для искусственного прерывания вынашивания плода считается вакуум-кюретаж. Успешно применяется как во многих зарубежных, так и отечественных клиниках. Основным его преимуществом является возможность проведения в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Кроме того, процедура не особо сложна в техническом исполнении и непродолжительна.
Сначала необходимо выполнить ручное обследование для определения расположения и размера матки. В качестве местной анестезии обычно используют Лидокаин, которым обкалывают область шейки матки. Выполняют расширение шейки матки с помощью гинекологических расширителей. Затем в полость матки вводят вакуум-кюретку, создают отрицательное давление за счёт специального аспиратора и удаляют плодное яйцо. Для подтверждения полной эвакуации плодного яйца манипуляцию необходимо проводить под контролем УЗИ. Аспированный материал отправляют на лабораторное исследование.
Тем не менее какие возможны осложнения при применении этого метода аборта:
- Аллергия на препараты, которые используются для анестезии и антисептики в ходе операции.
- Механическое повреждение матки.
- Кровотечение.
- Инфекционно-воспалительные заболевания.
- Судорожные состояния.
- Проблемы с дыхательной и/или сердечно-сосудистой системой.
Если вы хотите более подробно узнать о том, какие виды абортов бывают, и какой аборт самый безопасный, обратитесь к врачу специалисту.
Вакуум-аспирация
В гинекологической практике широкое распространение получил метод вакуум-аспирации, который ещё называют мини-абортом. Его можно использовать до 5-й недели. Суть процедуры заключается в эвакуации плодного яйца с применением специального вакуумного отсоса. Клинический опыт показывает, что мини-аборт более безопасен в плане послеоперационных осложнений, по сравнению с традиционным хирургическим методом. Какие преимущества вакуум-аспирации можно выделить:
- Выполняется на ранних сроках.
- Не требуется общего наркоза.
- Возможно осуществить в амбулаторных условиях.
- Продолжительность вакуум-аспирации составляет 5–8 минут.
- Нет необходимости в проведении выскабливания кюреткой.
- Вакуум-отсос не наносит серьёзных повреждений матки.
- Процесс заживления проходит в разы быстрее, по сравнению с традиционным медицинским абортом.
- Минимален риск возникновения тяжёлых послеоперационных осложнений.
Основным противопоказанием для вакуум-аспирации являются острые или хронические инфекционно-воспалительные болезни половой системы. Перед проведением процедуры необходимо сдать серию анализов и пройти ультразвуковое исследование. Без подтверждения маточной беременности к мини-аборту не приступают.
Непосредственно процедура эвакуации плодного яйца должна обязательно проходить под контролем ультразвукового исследования. В противном случае гарантировать положительный исход нельзя. Возвращение к повседневной жизни уже возможно после 2–3 часов с момента окончания манипуляции. В случае возникновения выраженных болей внизу живота и обильных кровянистых выделений незамедлительно обратитесь к лечащему врачу для обследования полости матки на наличие фрагментов плодного яйца.
Достаточно часто на протяжении 2–3 дней женщины могут жаловаться на незначительные кровянистые выделения, по внешним признакам напоминающие месячные. Это вполне нормальный процесс, связанный с гормональной перестройкой женского организма после искусственного прерывания беременности. Через 5–7 дней следует прийти на приём к врачу для контрольного обследования. Примерно в 1% случаи после вакуум-аспирации беременность продолжает развиваться.
Такого термина, как безопасный аборт, в принципе не существует, поскольку каждый из методов прерывания нежелательной беременности в той или иной степени отражается на женском организме.
Классический кюретаж
Сегодня традиционный хирургический аборт применяется всё реже. Оптимальный срок для искусственного прерывания беременности классическим способом – 7–9 неделя. Его делают исключительно в гинекологическом стационаре. Методика проведения заключается в использовании специальной кюретки для выскабливания плодного яйца из полости матки. Удалению подвергается не только плодное яйцо, но и формирующаяся плацента, и слизистая оболочка матки. Какие явные недостатки традиционного кюретажа:
- Приходится задействовать общий наркоз, который может отрицательно сказаться на здоровье женщины.
- Высок риск механического повреждения (например, перфорация матки).
- Слепое выскабливание не лучшим образом отражается на состоянии слизистой оболочки матки.
- Могут быть тяжёлые последствия для всего женского организма.
При этом методе велика вероятность развития серьёзных осложнений. Больше всего страдает репродуктивная система. Перечислим наиболее часто встречаемые осложнения:
- Перфорация матки.
- Кровотечение.
- Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
- Серьёзные трудности с течением последующих беременностей.
- Внематочная беременность.
- Бесплодие.
Перед проведением хирургического аборта следует пройти клинико-лабораторное обследование (осмотр у гинеколога, анализы, мазки из влагалища и уретры, УЗИ и т.
). По завершении операции осуществляют контрольное обследование полости матки с помощью гистероскопии или ультразвукового исследования. На протяжении 2–3 часов после аборта за женщиной необходимо понаблюдать. Если ухудшение состояние не отмечается, её отпускают домой. Выраженные боли внизу живота и обильные кровянистые выделению являются показанием для срочного обращения к врачу. Независимо от состояния здоровья, через 10–12 дней после хирургического аборта женщина должна контрольное обследование у гинеколога.
Хотелось бы отметить, что с ростом срока беременности увеличивается риск возникновения различных осложнений после методов искусственного её прерывания.
Медикаментозный аборт
Среди современных способов прерывания нежелательной беременности особой популярностью пользуется медикаментозный аборт, который реализуется за счёт применения препарата Мифепристон или его аналогов. В отечественной медицине используется уже почти 20 лет. Мифепристон относится к синтетическим стероидным средствам, бликориующим прогестерон на уровне рецепторов. После его приёма отмечается усиление сократительной способности матки, стимулирование выработки интерлейкинов и повышение чувствительности миометрия к физиологически активным веществам простогландинам. Вследствие этого происходит отторжение формирующейся плаценты и плодного яйца.
Медикаментозный аборт можно задействовать до 42 дня задержки. Вместе с тем проводились клинические исследования по использованию Мифепристона до 9-й недели вынашивания плода. Кроме того, имеются данные о том, что этот препарат весьма эффективен для провоцирования родовой деятельности у женщин с доношенной беременностью. Какие возможны побочные действия:
- Выделения из влагалища кровянистого характера.
- Болезненность в нижней части живота.
- Обострение гинекологических болезней.
- Ухудшение общего самочувствия (слабость, потеря аппетита, тошнота, подъём температуры и т. д.).
Во время медикаментозного аборта настоятельно не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку отмечается ослабление фармакологического действия Мифепристона. В случае когда ожидаемый эффект отсутствует более 10 дней, необходимо обратиться к врачу для прерывания беременности другим методом. Если этого не сделать, может родиться ребёнок с тяжёлыми врождёнными аномалиями развития.
Эффективность медикаментозного аборта составляет около 85%. Для повышения до 95–98% многие специалисты сочетают применение Мифепристона и лекарственные препараты на основе простагландинов. Наиболее оптимальной комбинацией считается Мифепристон с Сайтотеком. Контрольное ультразвуковое исследование проводится через 10–12 дней после выхода плодного яйца.
Отмечено, что препараты, применяемые для искусственного прерывания беременности, не оказывают отрицательного влияния на менструальный цикл и репродуктивную функцию. В большинстве случаев кровянистые выделения у женщины после медикаментозного аборта могут наблюдаться в течение 7–10 дней.
Когда медикаментозный аборт нельзя делать?
Как показывает клиническая практика, не во всех случаях можно воспользоваться медикаментозным абортом. Какие имеются противопоказания для применения Мифепристона в качестве медикаментозного средства для прерывания незапланированной беременности:
- Аллергическая реакция на компоненты препарата.
- Функциональная недостаточность надпочечников.
- Миома матки.
- Рубец на матке.
- Анемический синдром.
- Проблемы со свёртываемостью крови.
- Инфекционно-воспалительные болезни половой системы.
- Тяжёлая соматическая патология (больное сердце, лёгкие и т. д.).
Кроме того, медикаментозный аборт не проводится курящим женщинам старше 35 лет, которые не получили одобрение от терапевта. Ко всему прочему, Мифепристон нельзя назначать, если беременность:
- Внематочная.
- Не подтверждена клинико-лабораторными исследованиями.
- Срок более 42 дня.
- Развилась на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или сразу после прекращения приёма гормональных противозачаточных препаратов.
С крайней осторожностью медикаментозный аборт делают пациентам, страдающим обструктивными заболеваниями лёгких, высоким кровяным давлением и нарушением сердечной деятельности.
Самостоятельное применение препаратов, которые предназначены для медикаментозного аборта, категорически не рекомендуется.
Выбор аборта
Какой аборт безопаснее всего? Среди всех способов искусственного прерывания незапланированной беременности медикаментозный аборт считается наиболее щадящим и наименее травматичным для женского организма. Однако этот метод рекомендуется использовать только до 42-го дня задержки месячных. Если по каким-либо причинам нельзя назначить Мифепристон или его аналоги, то рассматривают вакуум-аспирацию.
Методом выбора считается хирургический аборт. Кроме того, следует напомнить, что вакуумное и медикаментозное прерывание беременности возможно осуществить исключительно на ранних сроках вынашивания плода. На поздних сроках беременности могут извлечь плод с помощью кесарева сечения или спровоцировать выкидыш, введя гипертонический раствор в амнион (околоплодная жидкость).
На сегодняшний день продолжают сохранять актуальность все перечисленные виды абортов: вакуумный, хирургический и медикаментозный.