Репродуктивная способность женского организма обеспечивается регуляторными процессами в системе гипофиз-яичники-матка, лежащими в основе менструального цикла. А неотъемлемым элементом последнего является овуляция, т. е. разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки, без чего невозможно и само оплодотворение.
Это происходит незаметно, однако вторую половину цикла женщина может ощущать по-особому. Например, многие отмечают повышение чувствительности сосков и даже боли в них. Чем это обусловлено – произошедшей овуляцией, приближением месячных или другими причинами – ответы на подобные вопросы находятся в компетенции врача.
Общие сведения
Наверное, все понимают, что менструальный цикл всецело зависит от гормональной регуляции. Она осуществляется на нескольких уровнях. Гипоталамус продуцирует гонадолиберины – вещества, стимулирующие выработку гипофизом фоллитропина и лютропина. А последние воздействуют на яичники, в которых наблюдается синтез эстрогенов (в фолликулах) и прогестерона (в желтом теле).
Менструальный цикл начинается с окончанием месячных и длится в среднем 28 дней. Но у каждой женщины возможны индивидуальные колебания в пределах 21–34 суток, вписывающиеся в понятие нормы. Первая фаза характеризуется созреванием фолликула и постепенным нарастанием плазменной концентрации эстрогенов. В это время в матке восстанавливается эндометрий (идут процессы пролиферации). В середине цикла, т. е. примерно на 14 сутки, происходит овуляция. Это совпадает с пиком выработки эстрадиола, а прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника, нарастает во второй фазе – лютеиновой. Под его влиянием в эндометрии возрастает количество желез, и он набухает, готовясь к ожидаемой беременности (секреторная фаза маточного цикла).
Все гормональные изменения, лежащие в основе менструального цикла, отражаются и на молочной железе, поскольку в ней есть большое количество рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Первые стимулируют рост протоков (млечных трубочек), а вторые отвечают за развитие альвеол и увеличение долек. Кроме того, существенное влияние оказывает гормон гипофиза пролактин – он повышает чувствительность тканей железы к эстрадиолу и гестагенам.
Во всех фазах менструального цикла происходят определенные гормональные сдвиги, которые отражаются и на состоянии молочной железы.
Причины и механизмы
Если женщина вдруг стала отмечать, что у нее болят соски после овуляции, то вначале нужно разобраться с происхождением этого явления. Возможно, оно наблюдалось и ранее, просто было менее выражено или оставалось без внимания. Но бывают и другие ситуации, связанные с изменениями в организме – как вполне физиологичными, так и нежелательными. А понять, что произошло в конкретном случае, может лишь врач. Поэтому, во-первых, не стоит преждевременно переживать и, во-вторых, за разъяснениями следует обратиться к специалисту.
Вероятно, многие уже догадались, что соски могут болеть из-за гормональных сдвигов в организме. Прежде всего речь идет о повышении уровня прогестерона, ведь именно он приводит к нагрубанию молочной железы из-за увеличения объема долек. В норме это как раз и происходит во вторую половину цикла, т. е. после овуляции. Значит, высокая чувствительность сосков в этот период – явление вполне физиологичное, которое не должно давать повода для беспокойства.
Более значительное повышение концентрации прогестерона в норме происходит при беременности. Поэтому многие женщины, вынашивающие ребенка или уже родившие его, говорят, что ощущали болезненность сосков во вторую фазу цикла, следующего за последней менструацией. Но бывают и другие причины этого явления, отличающиеся от физиологических. К ним относят:
- Предменструальный синдром.
- Мастопатию.
- Яичниковую дисфункцию (например, при поликистозе).
- Миому матки.
- Эндометриоз.
Очевидно, боли в груди имеют многофакторный характер. Возможны и другие причины гормональных сдвигов, связанные с внешним воздействием: физическим перенапряжением, эмоциональными стрессами, изменением климата, нерегулярной половой жизнью, вредными привычками, приемом некоторых лекарственных средств.
А бывают состояния, и вовсе не связанные с эстрогеново-прогестероновым обменом, например, загорание топлес или ношение неудобных бюстгальтеров. Но гораздо больше внимания нужно уделить риску патологических процессов:
- Мастит.
- Рак груди.
- Остеохондроз.
- Межреберная невралгия.
- Опоясывающий герпес.
- Сердечная патология.
То есть соски могут болеть как при локальном патологическом процессе в молочной железе, так и в результате поражения других тканей и органов, расположенных в непосредственной близости или на удалении от груди. Следовательно, врачу иногда приходится сталкиваться с мультидисциплинарной проблемой, требующей качественной дифференциальной диагностики и своевременного решения.
Причиной боли в сосках могут быть как вполне физиологические процессы, так и другие состояния, требующие повышенного внимания со стороны женщины и врача.
Симптомы
Когда женщину беспокоят боли в области сосков или во всей груди, следует обратить внимание на все возможные симптомы. Ведь узнать причину изменений можно лишь при выяснении полной картины. А в этом помогает опрос и осмотр – основные методы врачебного обследования на первичном этапе.
Каждый симптом нуждается в детализации. Не является исключением и боль в молочной железе. Она может приобретать различный характер:
- Распирающая, стреляющая, ноющая.
- Только в области сосков или распространяющаяся на другие участки.
- Слабая, умеренная или сильная.
- Возникает после овуляции или без связи с менструальным циклом.
Многие женщины говорят лишь о повышении чувствительности сосков, они уплотняются и выступают, как при сексуальном возбуждении. Иногда гиперестезия становится сильнее и перерастает в болевые ощущения. Тогда любое прикосновение к груди, даже обычной одежды, вызывает существенный дискомфорт. Но как правило, это прекращается с наступлением очередных месячных. Если все именно так, то переживать не стоит – скорее всего имеет место индивидуальная реакция на циклические гормональные изменения. Могут наблюдаться и другие проявления:
- Усталость.
- Раздражительность.
- Изменение вкусовых ощущений и обоняния.
- Учащенное мочеиспускание.
- Дискомфорт внизу живота.
Если это сочетается с задержкой месячных, то самое время провести тест на беременность, ведь нагрубание сосков может быть свидетельством произошедшего ранее зачатия. Но определенные признаки все же должны стать поводом для детального обследования, так как чаще всего говорят о патологии. К подобным проявлениям следует отнести:
- Сильные боли в одной груди, которые не зависят от месячных (сохраняются с их приходом).
- Выделения из соска (гнойные, кровянистые).
- Покраснение кожи, сморщенность, язвы.
- Деформация молочной железы.
- Втяжение ореолы и соска.
- Пальпируемое уплотнение в железе.
Это может говорить о развитии процесса опухолевой природы, поэтому важно своевременно заметить тревожные симптомы и сразу обратиться к врачу. Любые заболевания, в том числе и рак груди, нужно лечить на ранних стадиях – гораздо выше эффективность и меньше вероятность рецидива.
Нужно обращать внимание на все симптомы, сопровождающие дискомфорт в груди, особенно на те из них, которые относятся к «тревожным».
Дополнительная диагностика
Случаи, когда грудь набухает после овуляции и болят соски, могут объясняться вполне физиологическими причинами. Но обязательно следует исключить патологию, в чем и помогают дополнительные методы. Исходя из предположений врача, женщине потребуется пройти некоторые виды лабораторно-инструментальной диагностики:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (гормоны, маркеры воспаления и опухолевого роста).
- Анализ выделений из сосков.
- Маммография.
- УЗИ молочных желез, яичников, матки.
- Томография.
И только на основании полного обследования можно сделать вывод о причине болезненных ощущений в сосках. В основном врачи подтверждают индивидуальные особенности менструального цикла, наступление беременности или мастопатию. Но у некоторых женщин ситуация приобретает иной оборот – выявляется серьезная патология. Поэтому нужно понимать важность ранней диагностики и не пренебрегать обследованием у специалиста.