Содержание
Среди заболеваний гинекологической сферы широкое распространение получили воспалительные процессы. Генитальные инфекции – это важная медицинская проблема, и по сей день не теряющая актуальности. К сожалению, многие женщины недооценивают опасность воспалительных заболеваний и поздно обращаются к врачу. Но даже незначительные и, казалось бы, легкие симптомы могут обернуться серьезными последствиями.
Одной из наиболее распространенных инфекций половых путей считается вагинальный кандидоз. Многие знают его под другим названием – молочница – и, вероятно, уже имели неприятность столкнуться с подобным заболеванием. Но не стоит думать, что патология так безобидна, как кажется на первый взгляд. Чтобы иметь полное представление о кандидозе, следует рассмотреть его причины, симптоматику и основные мероприятия медицинской помощи.
Причины и механизмы
Кандидоз – болезнь инфекционная, поэтому имеет своего возбудителя. Им являются дрожжеподобные грибки из рода Candida. Нужно отметить, что они имеют условно-патогенную природу, т. е. в обычных условиях не вызывают заболевание. В норме кандиды населяют не только влагалище, но и кожные покровы, ротовую полость, кишечник. Однако местные механизмы защиты не дают им осуществить патологическое воздействие. Но зачастую со стороны макроорганизма создаются благоприятные условия для размножения и развития микробов во влагалищной среде. В основном речь идет о таких состояниях:
- Гормональный дисбаланс (при беременности, яичниковой дисфункции).
- Общие инфекции и интоксикации (туберкулез, ВИЧ и др.).
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
- Злокачественные опухоли.
- Радиоактивное облучение.
- Прием лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, контрацептивы, глюкокортикоиды).
- Аллергические реакции.
- Вагинальный дисбиоз (бактериальный вагиноз).
- Нерациональное питание, авитаминозы.
В основном приходится сталкиваться со снижением локальной или общей иммунной реактивности, когда организм не может противостоять микробной агрессии. У грибов усиливаются способности к адгезии (прилипанию), колонизации слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. Как правило, они поражают лишь покровный эпителий, но могут распространяться и в более глубокие слои влагалищной стенки.
Вагинальный кандидоз не входит в группу инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, но является своеобразным индикатором их развития. Во многих случаях дрожжеподобные грибки заселяют влагалище девочки еще в периоде новорожденности, передаваясь от матери. А рецидивирующий урогенитальный кандидоз часто связан с периодическим проникновением грибов из кишечника. Риск заражения есть и при половых контактах, особенно с оральным компонентом. Если же инфекция проникает в кровь, то для нее характерно гематогенное распространение (диссеминация).
Влагалищный кандидоз чаще развивается у женщин на фоне ослабленного местного или общего иммунитета, поскольку грибки и так присутствуют на слизистой оболочке.
Симптомы
Чтобы иметь общее представление о болезни, следует подробнее остановиться на ее проявлениях. Кандидоз протекает в виде нескольких клинических состояний, которые и определяют характер симптоматики:
- Носительство.
- Острая форма.
- Хроническая форма.
Многие уже, наверное, поняли, что носительство грибов – это наиболее благоприятная ситуация. Клинически это никак не проявляется, женщина даже не знает, что у нее есть скрытая инфекция. Острая форма имеет яркие признаки, которые сложно не заметить. Появляются следующие жалобы:
- Зуд и жжение в интимном месте, усиливающиеся во время месячных, при физической нагрузке или после принятия ванны.
- Патологические выделения: густые, с белыми творожистоподобными включениями и кисловатым запахом.
- Дискомфорт и боли при половом акте.
- Рези при мочеиспускании (дизурия).
Последнее наблюдается при распространении инфекции на мочеиспускательный канал, отверстие которого располагается в непосредственной близости к половым органам. Кроме уретрита, возможны явления цервицита и вульвовагинита. Во время гинекологического осмотра в зеркалах заметны покраснение и отечность слизистой оболочки, она покрыта белесоватым творожистым налетом, очень ранима и склонна к контактным кровотечениям.
При хроническом течении клинические симптомы вагинального кандидоза выражены слабее. Типичные выделения зачастую отсутствуют, но бывают другие, например, мажущие кровянистые. Пациенток беспокоит сухость влагалища, возможно присоединение вторичной инфекции. При осмотре слизистая оболочка дряблая, покрыта беловатыми пленками, с атрофическими очагами и эрозиями. Из-за длительного течения воспалительного процесса выражены процессы инфильтрации и склерозирования (уплотнения).
Необходимо отметить, что кандидоз половых органов оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и послеродового периода. У женщин в положении повышается риск преждевременного прерывания, в частности, самопроизвольных абортов. А в дальнейшем вероятно развитие эндометрита из-за проникновения грибов в полость матки. Да и само зачатие при хроническом и распространенном кандидозе может быть под вопросом (бесплодие).
Клиническая симптоматика определяется формой влагалищного кандидоза у женщин. А заболевание может быть гораздо серьезнее, чем кажется.
Дополнительная диагностика
На основании клинических признаков можно сделать лишь предположение о заболевании. А подтвердить его помогают дополнительные методы. Вагинальный кандидоз требует включения в диагностическую программу таких исследований:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (иммунограмма, гормональный спектр, антитела к инфекциям, гликемический профиль).
- Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
- Мазок из уретры и цервикального канала.
- Анализ кала на дисбактериоз.
- Кольпоскопия.
- УЗИ малого таза.
При кольпоскопии выявляют локальные признаки кандидоза. Окраска патологических очагов йодным раствором дает возможность выявить мелкие белесоватые точки по типу «манной крупы» на фоне усиленного сосудистого рисунка. Культуральное исследование (посев) позволяет четко идентифицировать возбудителя согласно таксонометрической классификации и установить его свойства. При этом немаловажно выявить чувствительность микробов к противогрибковым препаратам.
Если у пациентки есть сопутствующие или фоновые заболевания, то диагностические мероприятия придется расширить. Необходимо выявить все состояния, ответственные за появление грибковой инфекции, чтобы иметь возможность ее устранить. Поэтому женщине показано комплексное обследование.
Лечение
Чтобы получить максимальный позитивный эффект, лечение при вагинальном кандидозе должно иметь индивидуальный характер. Необходимо не только устранить возбудителя инфекции, но также воздействовать на механизмы и предрасполагающие факторы. Комплексная терапия всегда имеет высокую результативность и является залогом отсутствия рецидивов. Ее основа у пациенток с молочницей – это использование лекарственных препаратов.
Противогрибковые
На уничтожение непосредственного возбудителя, подавление его роста и размножения, направлено действие противогрибковых средств. В арсенале современной медицины присутствуют различные представители этой группы, но наибольшую распространенность получили следующие:
- Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан).
- Клотримазол (Канестен, Имазол).
- Итраконазол (Изол, Метрикс).
- Кетоконазол (Низорал).
- Нистатин (Альфа Нормикс).
Помимо монокомпонентных средств, есть комбинированные медикаменты, содержащие несколько действующих веществ (Тержинан, Макмирор Комплекс). А кроме таблеток и капсул, широко используют вагинальные свечи (суппозитории) и крема с аппликатором. Существуют различные схемы использования лекарственных препаратов, но какая из них подойдет конкретной пациентке, решит врач.
При кандидозе обязательно использование противогрибковых средств. Но как их применять, определит лечащий врач.
Другие средства
Чтобы эффективно лечить вагинальный кандидоз, потребуется вспомогательная терапия. Необходимо восстановить естественную влагалищную микрофлору и нормализовать активность иммунной системы. Для этого назначают:
- Пробиотики (Линекс, Лацидофил, Биолакт).
- Иммуномодуляторы (Т-активин, интерферон).
- Витамины и минералы.
Если воспалительная патология имеет ассоциированный характер, то наряду с противогрибковыми, могут потребоваться и другие противомикробные средства – метронидазол (Метрогил, Трихопол) или малотоксичные антибиотики. Используют препараты и более широкого спектра действия – антисептики (Мирамистин, Гексикон).
Профилактика
Для предотвращения появления кандидоза и его повторного развития женщине рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций. Профилактическое значение имеют следующие принципы:
- Соблюдать осторожность во время приема антибиотиков, цитостатиков, гормонов.
- Рационально использовать средства интимной гигиены.
- Отдавать предпочтение белью из натуральных тканей.
- Быть разборчивой в сексуальных связях.
Важное значение имеют мероприятия по общему оздоровлению организма: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, исключение стрессовых ситуаций. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и регулярно наблюдаться у гинеколога. Если соблюдать все рекомендации врача, то вагинальный кандидоз не получит и шанса на возникновение. А если он все же появился, то раннее и полноценное лечение избавит женщину от всех нежелательных проявлений, вернет ее к здоровой и активной жизни.