Маточное кровотечение при климаксе: как остановить?

Когда женщина достигает климактерического возраста, в ее организме происходят изменения, которые прежде всего затрагивают репродуктивную сферу. Менструации становятся реже и приходят уже не так нерегулярно, как ранее. Женщину беспокоят вегетативные расстройства: приливы жара, учащенное сердцебиение, нестабильность давления. Но наибольшие опасения возникают, если вдруг началось гинекологическое кровотечение при климаксе. Почему оно появилось и стоит ли ждать серьезных последствий – это вопросы к врачу.

Общие сведения

Климактерический период у женщин начинается примерно с 45 лет и проходит в несколько этапов. В пременопаузе циклические выделения становятся нерегулярными и уменьшаются, менопауза – это последние месячные, а постменопауза длится еще 8 лет после их окончания. Климакс является периодом естественного угасания женской репродуктивной функции, что обусловлено возрастными изменениями в организме.

Основная роль в появлении физиологического климакса принадлежит гормональной перестройке. Первичные изменения затрагивают гипоталамо-гипофизарную область. Здесь уменьшается число эстрогеновых рецепторов и, как следствие, падает чувствительность к яичниковым стимулам, что проявляется нарушением циклического выброса гонадотропных регуляторов.

В половых железах уменьшается количество фолликулов, ускоряется гибель яйцеклеток, цикл становится ановуляторным, отсутствует и желтое тело. Это становится решающим механизмом неспособности зачать ребенка в климактерическом возрасте. Из-за дистрофических процессов падает продукция эстрогенов, что оказывает влияние практически на все виды обмена веществ и на многие системы. Но прежде всего страдают половые органы, где полным ходом идут инволютивные процессы.

Причины и механизмы

Как уже известно, климактерический период характеризуется существенными изменениями в нейрогуморальной регуляции менструального цикла и репродуктивной функции. Такой дисбаланс часто приводит к появлению маточных кровотечений. Из-за отсутствия овуляции происходит разрастание эндометрия, который потом начинает усиленно отторгаться. Но кроме возрастных изменений, причины кровотечений при климаксе могут включать другие состояния:

  • Опухоли матки (миома, полипы, рак).
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Поликистоз, опухоли яичников.
  • Внутриматочная контрацепция.
  • Травмы половых органов.
  • Коагулопатии.
  • Эндокринные болезни (гипотиреоз).

Таким образом, причинами кровотечений выступает гинекологическая или общая патология. Гормональные расстройства также возникают из-за приема лекарственных препаратов, на фоне психоэмоциональных стрессов или тяжелого физического труда, при различных соматических заболеваниях (например, цирроз печени). А наибольшая опасность кровотечений заключается в риске развития онкологии – рака эндометрия или шейки матки. Поэтому каждый случай требует своевременной и тщательной диагностики.

Выявление источника климактерического кровотечения – очень важная задача врача на этапе первичного обследования.

Симптомы

В пременопаузе происходит существенное изменение характера циклических выделений – их объема, регулярности и длительности. Возможны те или иные признаки гипо- или гиперменструального синдрома. Например, могут появиться обильные месячные с длительными промежутками, которые к тому же будут чередоваться со скудными и частыми выделениями. Но подобные явления не должны вызывать особой обеспокоенности, ведь всему виной – нерегулярность выработки гормонов у женщин в климаксе.

Однако, появление некоторых симптомов все же должно стать поводом для обращения к врачу и детального обследования. К ним относятся следующие:

  1. Слишком обильные кровянистые выделения со сгустками.
  2. Появление месячных после длительной задержки.
  3. Межменструальные кровотечения.
  4. Постконтактные выделения.

Нужно сказать, что кровотечение при климаксе может протекать по типу меноррагии (регулярное, длительное или обильное), метроррагии (нерегулярное, частое и менее интенсивное) или менометроррагии. Часто нарушается общее самочувствие женщины в виде слабости, раздражительности, головных болей. В основном это возникает только тогда, когда идут выделения, но между ними у трети пациенток также наблюдаются признаки климактерического синдрома:

  • Приливы жара.
  • Повышенная потливость.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Перепады давления.
  • Учащение пульса.
  • Бессонница.
  • Мигрень.

Характерны снижение либидо, сухость и зуд во влагалище, сухость кожи и появление морщин, что также является проявлением эстрогенового дефицита. А если кровотечение очень обильное и длительное, то вероятно появление симптомов анемизации: бледности, головокружения, мелькания «мушек» в глазах и шума в ушах.

Стоит отметить, что любые кровотечения после менопаузы всегда следует расценивать как потенциально связанные с онкологическим процессом. Ведь опасность рака матки заключается в том, что длительное время он протекает совершенно бессимптомно или характеризуется скудными клиническими проявлениями. Слизистые, гнойные или кровянистые выделения, сочетающиеся с нарушениями менструального цикла, появляются из-за прогрессирования патологии. А болевой синдром, как и раковая интоксикация, возникают уже на поздних стадиях болезни.

Повышенного внимания требует любое маточное кровотечение при климаксе, поскольку оно может ассоциироваться со злокачественным процессом.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять причину кровотечения, исключить или подтвердить патологию, врачу необходимы дополнительные исследования. В спектр диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • Общий анализ крови (эритро- и тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ).
  • Биохимия крови: гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, эстрадиол, прогестерон, тироксин, трийодтиронин), коагулограмма, онкомаркеры, железо сыворотки, печеночные пробы и др.
  • Анализ выделений (микроскопия, окоцитология).
  • УЗИ малого таза с допплерографией.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологическое исследование материала.

Используя современные и высокоточные лабораторно-инструментальные методы, можно в кратчайшие сроки поставить верный диагноз, определив характер патологического процесса и степень его влияния на организм. Ранняя постановка диагноза особенно важна для онкологических процессов и неотложных случаев.

Лечение

То, как лечить климактерические кровотечения, зависит от их причины. При отсутствии органических изменений в половой системе коррекцию начинают с выскабливания полости матки, что уже само по себе способствует гемостазу. В дальнейшем терапию дополняют медикаментозными средствами:

  1. Гормональными (Дюфастон, Норколут).
  2. Кровеостанавливающими (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).
  3. Препаратами железа (Тотема, Тардиферон).
  4. Витаминами (C, P, E, группы B).
  5. Седативными (Персен).
  6. Гомеопатическими (Ременс, Климактоплан).

Наряду с этим, используют элементы психо- и рефлексотерапии, которые помогают нормализовать деятельность нервной системы и улучшить эмоциональный фон. Комплексное лечение также включает коррекцию сопутствующей патологии, прежде всего эндокринных нарушений.

Если же поставлен диагноз рака, то проводимые мероприятия будут кардинально отличаться. Методом выбора является радикальное хирургическое лечение – экстирпация матки с придатками. Зачастую выполняют пред- и послеоперационную лучевую терапию, направленную на уменьшение размеров опухоли и предупреждение ее рецидива. Когда процесс распространяется на соседние органы, можно проводить лишь паллиативные вмешательства, направленные на улучшение состояния пациентки.

Таким образом, кровотечения в климактерическом возрасте обладают высокой актуальностью. Заметив отклонения в обычном течении пре- или постменопаузального периода, женщина должна обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий. Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность лечебной коррекции. Только врач скажет, как остановить кровотечение, нормализовать нарушенные процессы и ликвидировать патологию.

Похожие статьи