Содержание
Гинекология – это отрасль медицины, которая имеет дело с органами половой системы женщины. Поскольку репродуктивная функция имеет исключительную важность в жизни каждого человека, состояния, приводящие к ее нарушению, обладают неизменно высокой актуальностью. Современные средства диагностики позволяют выявить любые изменения в работе организма, а применяемые методы лечения восстановят утраченную функцию. Но для этого необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
К таким состояниям можно отнести и жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс). Это выявляется не только при целенаправленном обследовании, но и во время профилактических осмотров, когда женщина еще не догадывается о нарушении репродуктивной функции. Нельзя сказать, что подобное заболевание является тяжелым – оно хорошо поддается лечению, однако запущенные случаи нередко сопровождаются бесплодием.
Появление жидкости в маточных трубах должно стать сигналом для посещения врача и дальнейшего обследования.
Причины и механизм развития
Гидросальпинкс не является самостоятельным заболеванием – в основном его рассматривают как осложнение или последствие другой патологии. Появление жидкости в маточной трубе опосредовано нарушением ее проходимости из-за воспалительных или объемных процессов. В ней образуются спайки, уменьшается количество ворсинок, слипаются фимбрии. При этом усиливается природная секреция желез и накапливается транссудат в виде прозрачной светло-желтой жидкости, которая не может ни проникнуть в матку, ни выделиться в брюшную полость. Из-за этого стенка трубы постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах. Естественно, что в подобных условиях яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки, а женщина – забеременеть.
Чаще всего гидросальпинкс образуется под влиянием следующих причин:
- Воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит).
- Инфекции (гонорея, хламидиоз).
- Опухоли труб, матки или яичников.
- Перенесенные операции на органах малого таза.
Чем дольше существует заболевание, тем больше вероятности, что жидкость начнет скапливаться в просвете трубы. Это является следствием хронического процесса, а острые заболевания, как правило, не могут вызвать появление гидросальпинкса.
Устранению этиологических факторов отводится центральное место в коррекции проходимости маточных труб.
Симптомы
Скопление жидкости в трубах может длительное время никак не проявляться. Но женщина будет отмечать признаки основного заболевания, которое спровоцировало такое состояние. При развитии воспалительной патологии появляются такие симптомы:
- Боли внизу живота, отдающие в крестец или прямую кишку.
- Нарушение менструального цикла.
- Небольшие выделения из половых путей.
- Дискомфорт во время секса.
- Лихорадка.
Наблюдается болезненность при пальпации живота и во время гинекологического осмотра. Если сальпингоофорит имеет гнойный характер, то появляются острые симптомы в виде локального напряжения брюшных мышц. Когда воспалительный процесс распространяется на брюшную полость, развивается перитонит. Сходная симптоматика появляется и при разрыве трубы из-за скопившейся жидкости.
Инфекционные заболевания провоцируют гидросальпинкс при довольно длительном течении, когда возбудитель проникает из влагалища в матку и трубы. При гонорее и хламидиозе, наряду с вышеперечисленными симптомами, могут появиться другие признаки:
- Зуд или жжение во влагалище.
- Учащенное мочеиспускания с резями.
- Слизисто-гнойные выделения желтоватого цвета с неприятным запахом.
Когда предполагают опухолевые процессы в области малого таза, то симптоматика зависит от вида заболевания, его стадии и распространения. Если объемное образование небольших размеров, то клинические признаки, как правило, будут отсутствовать. При достижении такого объема, когда сдавливаются соседние органы, может возникать нарушение их функции. А при пальпации живота всегда определяют наличие какой-то опухоли.
Если женщина в течение 2 лет не может забеременеть, необходимо исключить нарушение проходимости маточных труб, которое зачастую имеет двусторонний характер.
Диагностика
Предположить гидросальпинкс можно после клинического и гинекологического осмотра, изучения обстоятельств жизни и перенесенных ранее заболеваний. Однако сделать окончательное заключение позволяют дополнительные методы диагностики. Среди них отмечают следующие лабораторные и инструментальные средства:
- Бактериологический анализ выделений.
- Ультразвуковое исследование.
- Метросальпингография.
- Лапароскопия с биопсией.
Последнее исследование проводится при подозрении на опухолевую природу заболевания, спровоцировавшего гидросальпинкс. После установления диагноза необходимо начинать адекватную терапию.
Лечение
Жидкость, скопившаяся в трубах, безусловно, требует удаления. Но более важным является восстановление их проходимости. Это возможно только после ликвидации причины. Начинают лечение с консервативных методов, а потом подключают хирургические.
Медикаментозная терапия
Чтобы ликвидировать воспалительный процесс в маточных трубах, необходимо использовать лекарственные средства. Это необходимо и при других состояниях, которые приводят к гидросальпинксу. Нормализовать репродуктивную функцию также помогают препараты, которые имеют общее воздействие на организм. Таким образом, рекомендуют комплексное лечение с применением таких лекарственных средств:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные.
- Рассасывающие.
- Витамины.
- Иммуномодуляторы.
Только врач может сказать, какой препарат показан в конкретном случае, он порекомендует правильную дозировку и курс приема.
Физиотерапия
Методы физического воздействия помогают убрать воспаление, способствуют рассасыванию спаек и скопившейся жидкости. Их рекомендовано использовать параллельно медикаментозной терапии, что позволяет получить более выраженный эффект. Чаще всего применяют такие методы:
- Электро- и фонофорез лекарств.
- Лазерное лечение.
- Волновая терапия.
- Бальнеотерапия.
Комплекс процедур разрабатывается индивидуально, длительность курса определяется физиотерапевтом по согласованию с гинекологом.
Операция
Хирургическое лечение является наиболее эффективным средством восстановления проходимости маточных труб. При этом используют малоинвазивные методики, к которым относят лапароскопическую операцию. Она осуществляется через два минимальных разреза и проводится под видеоконтролем. Хирург выводит жидкость из трубы, рассекает образовавшиеся спайки, удаляет патологические образования. Брюшная полость при этом промывается антисептиками. Если же восстановить проходимость трубы невозможно, приходится удалять и ее, чтобы не было источника воспалительного процесса.
Когда в маточных трубах скапливается жидкость, это может стать причиной бесплодия. Чтобы предотвратить такие осложнения, необходимо вовремя лечить заболевания половой сферы и проходить периодические осмотры гинеколога.