Содержание
Гипертонус миометрия – об этом диагнозе знает каждая беременная. Он сопровождает беременность на любом сроке у каждой второй. Это реальная угроза вынашиванию и здоровью плода. Какие у него симптомы, почему возникает и как предупредить.
Норма и патология
В матке, полом мышечном органе, три слоя тканей:
- Наружный слой – периметрий, представляет собой оболочку из серозной ткани.
- Слизистая оболочка, которая выстилает внутренний слой, называется эндометрием.
- Стенка среднего слоя (миометрия) образована гладкомышечной тканью. Она обеспечивает органу способность сокращаться во время родов, выталкивает менструальные выделения из небеременной матки.
После того как в полость органа была имплантирована оплодотворенная яйцеклетка, миометрий начинает «готовиться» к вынашиванию и родам. Он укрепляется, становится все более утолщенным, разрастается. Внутри него скапливается достаточное количество кальция, гликогена и ферментов, которые будут стимулировать его сокращение при родовой деятельности.
Физиологически, как и любая другая мышечная структура организма, миометрий должен быть в тонусе.
Патология определяется по тому, насколько напряжены или расслаблены стенки органа:
- При гипотонусе мускулатура полностью расслаблена. Это состояние наблюдается в первые часы после родов, и может быть причиной маточного кровотечения.
- При гипертонусе миометрия стенка становится напряженной выше нормы.
Если при схватках гипертонус миометрия периодический, это также считается нормой. Но если он постоянный и наблюдается в периоде вынашивания плода, то это патология. Она может спровоцировать преждевременный выкидыш.
По степени напряженности гипертонус миометрия может быть тотальным (напряжение по всей поверхности), локальным (напряженность в отдельном участке).
Как развивается патология?
Факторов, провоцирующих гипертонус матки при беременности, множество. В основном, чтобы развилась эта патология, воздействуют несколько факторов.
Причины гипертонуса матки при беременности:
- Хроническое урогенитальное инфицирование (уреаплазма, хламидия, вирус герпес генитальный, цитомегавирус). На фоне воспалительного процесса в органе синтезируется большое количество биологически активных соединений, провоцирующих сократительную способность и гипертонус миометрия.
- Гормональные заболевания, при которых наблюдается дефицит прогестерона: гиперандрогения, гиперпролактинемия, половой инфантилизм. На их фоне возможен локальный тонус матки в ранних сроках беременности (период первых 14 недель). Гормональная недостаточность служит предпосылкой для выкидыша, отслойки хориона. Гипертонус матки во время беременности также развивается на фоне гипертиреоза или гипотиреоза.
- Заболевания, при которых изменяется структура маточной стенки (новообразования в виде полипозных разрастаний, миомы, аденомиозных узлов), пороки развития (двойная матка, добавочный рог, маточная перегородка). Такие патологии не дают яйцеклетке правильно имплантироваться и расти эмбриону, а также с растяжением органа вызывают повышенный маточный локальный гипертонус.
- Хронические заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, почечная недостаточность).
- Беременность с осложнениями в виде неправильного положения с предлежанием, многоводия, гестоза, резус-конфликта, токсикоза.
- Повышенное газообразование с измененной перистальтикой кишечника.
Социально-экономические причины гипертонуса матки:
- Тяжелая физическая работа, вредное производство, работа в ночные смены.
- Период финансовых затруднений.
- Возраст женщины до 18 и после 40 лет.
- Семейные конфликты, стрессовые ситуации.
- Пагубные привычки у беременной.
- Недостаточный или несбалансированный пищевой рацион.
С гипертонусом миометрия спазмируются кровеносные сосуды, которые связывают материнский организм и плод. Плод недополучает питательные вещества с кислородом. Угрозы в виде задержки развития, прерывания вынашивания возрастает в несколько раз.
Локализация
Повышенная сократительная способность органа может развиваться в трех формах: локальной, по задней и передней поверхностям.
Когда развивается гипертонус задней стенки матки, процесс проходит бессимптомно.
Лечащий врач устанавливает патологию только на основании ультразвуковой диагностики. Патологический тонус по задней стенке матки определяется по изменениям на маточных мышечных волокнах.
Беременной показано амбулаторное лечение. Назначаются седативные, спазмолитические лекарственные средства. При гипертонусе матки 1 степени рекомендуется снизить физические нагрузки, ограничиться в сексуальных контактах.
Тонус задней стенки матки при беременности второй степени дает более яркую клиническую симптоматику: ноющие постоянные боли в нижней трети брюшной полости, чувство «распирания» во влагалище, прямой кишке. Если на УЗИ диагноз подтверждается, беременной показана госпитализация в стационар. С постельным режимом, под врачебным наблюдением проводится комплексное лечение.
Вероятность патологии задней стенки зависит от возраста. В группу риска попадают будущие мамы до 18 и старше 35 лет.
Гипертонус передней стенки матки при беременности дает болезненность в нижней трети брюшной полости с учащенными позывами помочиться и опорожнить кишечник.
С повышенным тонусом по передней стенке возникают болевые ощущения, похожие на те, что испытывает небеременная женщина с наступлением менструации.
При гипертонусе передней стенки матки высока вероятность маточного кровотечения. Если у женщины изменился характер выделений или появились следы крови – это должно послужить поводом для немедленной госпитализации.
Симптомы гипертонуса матки тотального характера: женщина чувствует «окаменелость» брюшных стенок, жалуется на болезненность с водянистыми, кровянистыми выделениями.
Возможно, что после четвертого месяца с этой патологией изменится шевеление плода. Если такое произошло, и плод двигается чаще или реже, беременная должна немедленно обратиться к гинекологу.
Диагностические и лечебные мероприятия
Доктор во время осмотра обнаруживает общие симптомы гипертонуса матки при беременности: ухудшение общего самочувствия, нервозность, тянущую болезненность в нижней трети живота, усиление болезненности после небольших физических нагрузок.
Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр, назначает ультразвуковое исследование, тонусометрию.
Чтобы лечение патологии дало положительный результат, на первом этапе показан полный психоэмоциональный и физический покой. Препараты:
- Перед тем как лечить гипертонус матки сильными лекарственными препаратами, назначают успокоительные средства на растительной основе: настойка пустырника, валерианы, пиона.
- Если травяные успокаивающие средства неэффективны, в лечение включают один из транквилизаторов: Диазепам, Феназепам, Хальционин.
- Если установлено, что причиной развития патологии стала прогестероновая недостаточность, назначаются синтетические гормональные средства: Дюфастон, Утрожестан, Метипред.
- Для снятия спазма, улучшения кровоснабжения назначают спазмолитические средства: Но-шпу, Папаверин.
- Для лечения патологии беременности после 16 недель назначают особые препараты токолитики: Гинипрал, Партусистен. Они уменьшают сократительную функцию, защищают от преждевременной родовой деятельности.
- Комплексную терапию дополняют препаратами Магне-B6, поливитаминами, фолиевой кислотой.
Что делать женщине самостоятельно, и как справиться с первыми признаками гипертонуса в домашних условиях:
- Научиться спокойно дышать, как можно меньше нервничать и переживать.
- На время полностью исключить физические нагрузки, любую работу по домашнему хозяйству.
- Как можно больше дышать свежим воздухом.
- Избегать общественного транспорта.
- Ограничить половую жизнь.
- Не принимать ванны, ограничиться душем.
- Если врач порекомендует, приобрести бандаж. Правильно подобранное изделие станет отличной профилактикой гипертонуса.
- Освоить и регулярно выполнять упражнения для расслабления.
Для того чтобы предупредить гипертонус миометрия, женщине следует подкорректировать пищевой рацион: обязательно включить блюда из овсяной и гречневой крупы, орехи, свежую зелень.
И самое главное: не пропускать плановые посещения, неукоснительно соблюдать все назначения врача.