Герпес на губах при беременности: профилактика и лечение

Герпесная инфекция – патологическое состояние, вызванное проникновением в организм вирусов группы герпеса. Наиболее часто проявляется образованием язвочек на губах и слизистой оболочки половых органов.

Способствует возникновению болезни, а также её рецидивам снижение иммунитета, которое зачастую сопровождает беременность. Известно, что вирус способен проникать через плаценту и оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому вопрос профилактики и лечения герпесной инфекции у женщин в положении является очень актуальным.

Помните, подтверждение диагноза, а также назначение препаратов, безопасных для беременных женщин – задача опытного врача специалиста.

Причины

Непосредственно причиной возникновения проявлений инфекционной патологии является проникновение в организм и внутриклеточное размножение вирусов группы герпеса. К ним относятся:

• Вирус простого герпеса первого и второго типов.
• Цитомегаловирус.
• Вирус Эпштейн-Барра.
• Вирус ветряной оспы.

Образование же характерных язвочек на слизистых губ и половых органов наиболее характерно для вирусов простого герпеса.

Пути проникновения

Вирусы группы герпеса проникают в восприимчивый организм различными способами. Чаще всего пути передачи такие:

1. Вирус простого герпеса 1 типа, который вызывает формирование «простуды» на губах, может передаваться через поврежденную кожу и слизистые от больного человека при поцелуях, прикосновении, близком контакте.
2. Генитальный герпес может быть вызван как 2 типом вируса (в подавляющем большинстве случаев), так и 1 (около 20% заражений). Передача осуществляется также через поврежденную слизистую при традиционном половом акте, оральном и анальном сексе.

Инфицирование возможно не только от больного человека, но и от носителя, не имеющего клинических проявлений болезни.

Механизм развития

Проникновение патогена и его размножение в клетках эпителия возможно при ослаблении иммунных сил организма. К такому состоянию могут привести:

1. Переохлаждение.
2. Нерациональное питание.
3. Стрессы, повышенные физические нагрузки.
4. Бактериальные инфекции.
5. Иммунодефициты – первичные и вторичные.
6. Беременность как таковая. У женщин в положении происходит физиологическое ослабление иммунной защиты, чтобы защитные клетки не атаковали развивающийся плод.

Как видно из вышесказанного, при беременности женщина наиболее уязвима к воздействию вирусных патогенов, поэтому случаи проявления этой инфекции часто наблюдаются в этот период.

Симптомы генитального герпеса

Наиболее опасным для развивающегося ребенка является герпес слизистой половых органов из-за близости места инфекции к плоду. Проявлениями этого заболевания могут быть:

• Формирование везикул – небольших пузырьков, содержащих прозрачную жидкость.
• Язвы и трещины на слизистой влагалища, наружных половых органов. Образуются при самопроизвольном и травматическом вскрытии везикулы.
• Чувство жжения в интимной зоне.
• Боль, неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Симптомы общей интоксикации: слабость, снижение работоспособности, невысокая температура.

При отсутствии лечения проявления исчезают через 1–2 недели самостоятельно за счет работы иммунной системы. Однако из-за высокого риска инфицирования плода и ослабления защитных сил женского организма при беременности, появление данных симптомов должно быть сигналом для начала лечения.

Симптомы лабиального герпеса

Несколько иначе протекает инфекция на слизистой губ. Это обусловлено отличиями в строении вируса, особенностями кровоснабжения лица. Проявлениями являются:

• Формирование везикул на губе или слизистой полости рта – десны, небо.
• Вскрытие пузырьков с формированием язвочек.
• Подсыхание, формирование корочки.
• Ощущение зуда в области воспаления.
• Общая слабость и боль в голове.
• Редко повышение температуры тела.

Опасным является на наружное проявление болезни, а наличие вируса в крови. Герпес способен проникать через различные барьеры, включая плацентарный.

Важно вовремя начать лечение болезни при появлении первых симптомов.

Диагностика

При обращении женщины с симптомами герпеса к участковому терапевту или акушеру-гинекологу, ведущему беременность, будет проведен ряд диагностических тестов.

Заподозрить болезнь и даже поставить диагноз врач может, опираясь на клиническую симптоматику, однако дополнительные лабораторные методы помогут определить возбудителя и оценить ответ иммунной системы пациентки.

К диагностическим исследованиям относятся:

1. Общий анализ крови. Обнаруживаются признаки воспаления: повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи. Повышено содержание лейкоцитов, клеток эпителия в исследуемом образце.
3. Серологическое исследование: определение антител к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов. Позволяет подтвердить диагноз, указывает на конкретный тип возбудителя.
4. Цитологический метод. Для исследования берут соскоб или мазок из поврежденной слизистой. После специфического окрашивания исследуемый участок ткани осматривают под микроскопом. При герпесной инфекции типично формирование гигантских клеток с вирусными включениями.
5. Вирусологическое исследование. Материалом, взятым от больного, после специальной обработки заражают культуру клеток или куриный эмбрион. Наблюдают специфические изменения. Метод является дорогостоящим и требует большого количества времени, поэтому применяется только для диагностики атипичных форм болезни.

Обнаружение возбудителя позволяет подтвердить диагноз и начать лечение инфекции.

Последствия при беременности

https://www.youtube.com/watch?v=j501rbsmn9U

Герпесная инфекция, особенно в лабиальной (на губах) форме, редко пугает здорового человека, часто проходит без специального лечения. Однако у женщин в положении высока вероятность внутриутробного заражения ребенка.

Какие последствия для плода могут быть при наличии в крови вируса герпеса? Форма осложнений, а также их тяжесть зависят от срока беременности.

На ранних сроках

Наиболее опасными для развивающегося малыша являются клинические формы болезни, проявившиеся в первом триместре. Ситуация осложняется и тем, что применение любых противовирусных препаратов в это время также пагубно влияет на плод. В чем причина?

Все дело в том, что в первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост и закладка основных органов ребенка.

Формируются нервная и сердечно-сосудистая системы, начинают развиваться все внутренние органы. В этот критический период герпесная инфекция может привести к следующим осложнениям:

• Выкидыш, нарушения имплантации плодного яйца в стенку матки.
• Нарушение формирования нервной системы, серьезные её пороки.
• Микроцефалия.
• Слепота.
• Глухота.
• Пороки сердца.

Наибольший риск возникновения подобных осложнений наблюдается при первичном заражении вирусом в период перед зачатием.

На поздних сроках

Когда основные органы и системы ребенка уже сформированы, вирус вызывает меньшие по сравнению с первым триместром последствия для плода. На поздних сроках снижается и вероятность инфицирования малыша.

Если же проникновение через плаценту произошло, развивается так называемый внутриутробный герпес плода. Он приводит к таким нарушениям, как:

• Снижение тромбоцитов, нарушения свертывания крови.
• Менингит, энцефалит – вирусное воспаление мозга.
• Нарушения в формировании сердечно-сосудистой системы.
• Пневмония – воспаление легких.
• Детский церебральный паралич.
• Поражение вирусом кожи и слизистых оболочек ребенка.
• Нарушение работы почек.

Также вирусная инфекция может вызвать преждевременное прерывание беременности, развитие у ребенка гипоксии и гипотрофии.

Лечение при беременности

В любом сроке беременности является актуальным вопрос применения тех или иных лекарственных средств. Это касается и лечения герпесной инфекции у женщин в положении.

Перед врачом стоит задача подобрать препарат, который одновременно был бы эффективен с точки зрения противовирусной инфекции и при этом обладал минимальным токсическим эффектом для ребенка.

Чтобы лечить герпес и его клинические проявления используют следующие препараты:

1. Противовирусные средства: Ацикловир, Валацикловир, Фамацикловир. Наиболее часто применяется первый препарат. Наружные формы средства в виде мази и крема предпочтительны, так как с меньшей степенью всасываются в системный кровоток.
2. Стимуляторы иммунной системы: индукторы интерферона, адаптогены, иммуномодуляторы. Не обладают непосредственной активностью в отношении вируса, способны поддержать иммунную систему. Применять стоит только после консультации врача, так как многие препараты противопоказаны при беременности.
3. Симптоматические средства: местные обезболивающие мази и гели, слабые анальгетики в таблетках. Помогают при выраженных симптомах, доставляющих неудобство женщине. Рекомендуется снизить их использование до минимума в период беременности, чтобы не оказывать токсического влияния на плод.

Основу лечения в нашей стране традиционно составляет Ацикловир. Подобрать лекарственную форму и дозировку беременной женщине поможет лечащий врач.

Если в течение беременности был случай инфицирования герпесом, врач акушер-гинеколог будет решать вопрос о родоразрешении. Применение вакуум-экстракции и акушерских щипцов противопоказано из-за высокого риска инфицирования ребенка с кровью женщины. Часто прибегают к наиболее безопасному методу родоразрешения в этом случае – кесареву сечению.

Профилактика

Если у беременной женщины в течение жизни наблюдались проявления герпесной инфекции, случаи болезни имелись среди членов семьи, необходимо соблюдать меры предосторожности, которые позволят избежать инфицирования.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Защита от переохлаждения.
• Ведение здорового образа жизни, полноценное рациональное питание, правильный режим прогулок.
• Ограничение контактов с лицами, имеющими клинические проявления герпеса.
• Исключение случайных половых контактов.
• Применение средств барьерной контрацепции.
• Соблюдение правил гигиены, поддержание чистоты слизистой половых органов.
• Прием витаминов, поддержание иммунных сил организма.

Помочь предотвратить герпес во время беременности, вылечить клинические проявления, оказать профилактические меры для ребенка всегда поможет лечащий врач.