Содержание
Менструальный цикл женщины – важная составляющая ее жизни. Хотя месячные не самый приятный и комфортный период, их задержка или преждевременное наступление редко остается без внимания.
Если менструальное кровотечение не наступает вовремя, это может обрадовать или, наоборот, испугать женщину. Но на самом деле это происходит по многим причинам и далеко не всегда связано с беременностью. Что делать при нарушении менструального цикла?
Менструальный цикл
Менструальный цикл, или МЦ, в норме может продолжаться от 20 до 36 дней. Он регулируется многими гормонами женского организма. Во второй фазе цикла растет уровень прогестерона и снижается содержание эстрогенов. За 12–16 часов до начала менструации наблюдается пик лютеинизирующего гормона. В результате их сложного взаимодействия в процесс вовлекаются сосуды, и происходит отторжение слизистой оболочки матки вместе с кровью.
В первую очередь наступление месячных зависит от того, произошло ли зачатие. Но, кроме беременности, существует и другие причины, приводящие к нарушению МЦ. Основные факторы, вызывающие задержку месячных:
- Патология менструального цикла.
- Беременность.
- Лактация.
Стоит начинать волноваться, если месячных нет 4–5 дней? Нужно ли обращаться к врачу, и в какие сроки лучше это сделать? Для того, чтоб поступить правильно, достаточно хорошо представлять особенности МЦ и причины, по которым он может изменяться.
Патология менструального цикла
У большинства женщин МЦ достаточно регулярный. Его продолжительность колеблется от 28 до 31 дня, и задержки редко превышают 1–2 суток. Такая ситуация отмечается у 80% женщин. Однако у оставшихся 20% менструальный цикл нерегулярный, его продолжительность может колебаться в значительных пределах.
Существуют и внешние факторы, влияние которых приводит к задержке месячных. Различают физиологический и патологический нерегулярный менструальный цикл.
Физиологический нерегулярный цикл
Это явление отмечается в подростковом периоде, когда МЦ только устанавливается. В течение года после появления первого кровотечения месячные, как правило, наступают несвоевременно. Задержки могут составлять от четырех-пяти дней до месяца.
Это период развития и перестройки женской половой системы, нормальный этап в жизни девочки-подростка. Иногда случается, что менструация наступает регулярно в течение двух-трех месяцев, а затем вдруг ее нет 4 дня и более. Но если задержка сопровождается признаками ПМС – болью и нагрубанием груди, изменением настроения, дискомфортом в пояснице – вероятнее всего, речь идет о варианте нормы. Это справедливо только при отсутствии половой жизни.
Угасание функции женской половой сферы тоже протекает с нерегулярными месячными.
Климакс
Физиологический нерегулярный цикл отмечается и в предменопаузе. Период постепенного прекращения месячных и затем их полное отсутствие называется климаксом. Он наступает в среднем после 45 лет.
Климакс характеризуется появлением нерегулярных месячных – задержек на 3–4–5 дней и более.
Со временем нерегулярность усиливается, а период кровотечения уменьшается. Это продолжается до момента, пока месячные не прекратятся полностью.
У некоторых женщин бывает ранний климакс, когда они к этому еще не готовы. Некоторые недостаточно хорошо представляют себе, как протекает этот процесс. В этом случае, даже если месячных нет 4–5 дней при ранее регулярном менструальном цикле, женщина может предположить незапланированную беременность или гинекологическую болезнь. Для исключения этих состояний нужен осмотр гинеколога.
Патологический нерегулярный МЦ
Причины патологического нерегулярного менструального цикла разнообразны. Часто это происходит из-за дисбаланса гормонов, но и другие факторы могут оказывать существенное влияние на регулярность наступления месячных. Основные причины появления нерегулярного цикла:
- Эндокринные заболевания.
- Гинекологические проблемы и процедуры.
- Психологический фактор.
- Тяжелые физические нагрузки, спорт, изнурительные тренировки.
- Прием медикаментов.
- Смена климата.
- Резкое похудание.
Эндокринная патология
Болезни эндокринной системы в первую очередь приводят к гормональному дисбалансу. Следствием этого иногда является нарушение работы половой сферы женщины.
К наиболее частым эндокринным болезням, влияющим на МЦ, относят синдром поликистозных яичников и болезнь Иценко-Кушинга.
При этих патологиях цикл часто бывает нерегулярным с самого начала. Но иногда он успевает установиться правильно, и лишь затем начинают появляться задержки. Вначале они короткие – менструации нет 2–5 дней, но в дальнейшем могут удлиняться.
Эндокринные болезни редко протекают бессимптомно. Как правило, на фоне задержек месячных у женщин отмечается ожирение, избыточный рост волос, пигментация кожи, проблемы с зачатием. При появлении этих симптомов даже небольшие изменения цикла должны послужить сигналом для обращения к врачу. Это то, что нужно делать в первую очередь.
Гинекологическая патология
Воспалительные процессы в половой сфере, установка спирали может привести к сбою МЦ и задержке месячных. Обычно в этом случае менструации нет несколько дней, но нарушение цикла может продлиться и неделю.
Межменструальные кровотечения в середине цикла тоже вызывают отсрочку наступления месячных и могут заставить женщину волноваться. К сбою цикла может привести и предшествующий аборт или выкидыш.
Психологический фактор
Усталость, сильные стрессы, тревога и депрессия часто приводит к появлению как кратковременных, так и длительных задержек. Наверное, большинство женщин сталкивалось с ситуацией, когда месячные задерживались накануне экзаменов или во время проблем на работе из-за сильных переживаний.
В медицине даже существует такое понятие, как аменорея военного времени – в условиях сильного стресса и лишений месячные могут прекратиться совсем.
Иногда менструации какое-то время нет из-за сильного желания забеременеть. В этом случае организм обманывает сам себе – несмотря на отсутствие месячных, все тесты и анализы будут отрицательными. Тяжелый вариант этой ситуации называется ложной беременностью.
Физические нагрузки
Нерегулярный МЦ у спортсменок не редкость. Когда начало месячных совпадает с чрезмерными физическими нагрузками, они начинают задерживаться. Все силы женского организма тратятся на борьбу с нагрузками.
То же самое относится и к тяжелой работе. Задержка месячных в такой ситуации – сигнал организма, что он работает на износ и нуждается в отдыхе. После прекращения нагрузок МЦ обычно восстанавливается самостоятельно.
Прием медикаментов
Лекарственные средства могут влиять на функцию половой системы и менструальный цикл. Месячные могут задерживаться или, наоборот, наступать раньше под действием препаратов, содержащих гормоны. Иногда это происходит в случае приема противозачаточных таблеток.
В такой ситуации цикл либо восстанавливается самостоятельно спустя несколько дней, либо требуется смена препарата.
Смена климата
Смена города, страны часто вызывает задержку месячных. С этим сталкиваются многие женщины во время путешествий, поездок на море, горы.
Смена места обитания – это другой климат и процесс адаптации к нему. А адаптация, как известно, – тот же стресс. Иногда при переезде менструация наступает раньше на 5–7 дней.
Резкое похудание
Современное увлечение диетами, стремление похудеть часто приводит к нарушениям цикла у женщин. При лишении организма важных питательных веществ он начинает расходовать свои запасы очень экономно – лишь на поддержание жизненных функций. А репродуктивную систему на это время отключает.
Если вовремя не вернуться к здоровому питанию, небольшая задержка месячных грозит обернуться стойкой аменореей.
Беременность
Если женщина ведет половую жизнь, даже однодневная задержка должна навести ее на мысль о возможной беременности. Если менструации нет в течение 4–7 дней, вероятность этого события растет. Зачатие может случиться даже на фоне предохранения. Ни один метод не дает 100% гарантии.
Беременность обычно сопровождается такими симптомами:
- Боли и тяжесть в груди.
- Сонливость.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Грудь может увеличиваться в объеме на 1–2 размера.
- Тошнота, рвота.
- Повышенное восприятие запахов.
Поскольку многие симптомы – увеличение груди, изменение настроения – могут встречаться и в случае ПМС, оптимальным вариантом будет сделать тест на беременность. Именно он или анализ крови на хорионический гонадотропин точно покажет наличие или отсутствие беременности.
Если менструации нет более 4 дней, достоверным будет даже низкочувствительный аптечный тест. Осмотр врача на таком сроке обычно малоинформативный.
Лактация
При кормлении грудью менструации обычно нет в течение длительного времени. Хотя у некоторых женщин цикл восстанавливается уже через 2–3 месяца после родов. Он часто бывает нерегулярным, особенно при повторных родах.
Но не следует забывать о том, что даже частое прикладывание к груди – это не способ предохранения, и не списывать задержку месячных на установление цикла. Вероятность повторной беременности при кормлении грудью и половой жизни достаточно велика. Если после восстановления МЦ на фоне лактации месячных нет в течение нескольких дней, нужно обязательно сделать тест или анализ крови.
Медицинская помощь
Что делать, когда задержка 4 дня, а беременность исключена? Если возраст подростковый и цикл только устанавливается, в течение года можно ничего не делать. Если такая ситуация сохраняется и дальше, то она требует наблюдения у детского гинеколога.
Возраст после 45 лет требует консультации врача даже при небольших нарушениях, так как они могут свидетельствовать о наступлении климакса.
Если полового акта не было, задержка небольшая и при этом болит грудь, ноет поясница, меняется настроение или появляются отеки – вероятнее всего, менструация очень скоро наступит. А симптомы эти связаны с предменструальным синдромом.
Сбой МЦ на 3–5 дней часто происходит из-за нервных или физических перегрузок, усталости, смены климата. От женщины в этой ситуации требуется делать лишь одно – отдыхать и переключиться на что-то приятное.
О патологии нужно задуматься, если задержки в 4–7 дней сопровождаются такими симптомами:
- ожирение;
- появление лишних волос;
- растяжки на коже и ее потемнение, угри;
- боли внизу живота;
- предшествующее кровомазанье или кровотечение в середине цикла;
- отсутствие беременности при регулярной половой жизни.
В этом случае консультация гинеколога и эндокринолога обязательна. Также стоит обратиться к врачу, если задержка в 4–5 дней наблюдается на фоне полного здоровья, спокойствия и всегда регулярного менструального цикла.
Нарушение МЦ не стоит игнорировать в любом случае, ведь он является показателем женского здоровья. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить начало болезни или вовремя диагностировать беременность.