Содержание
При задержке месячных даже на 2–3 дня большинство женщин сразу же отправятся в аптеку за тестом на беременность, ведь это наиболее вероятная причина нарушения менструального цикла. Но тесты далеко не всегда оказываются положительными. С чем может быть связана такая ситуация?
Задержка месячных
На менструальный цикл женщины влияет множество различных факторов. Репродуктивная система контролируется работой женских половых гормонов, которые, в свою очередь, находятся под влиянием надпочечников и гипофиза. Поэтому даже такие факторы, как стресс или смена часового пояса способны вызвать задержку месячных.
Обычно, кроме запаздывания менструации на 2–3 дня, такое нарушение ничем больше не проявляется. И после прекращения действия провоцирующего фактора регулярность менструального цикла быстро восстанавливается.
Но случаются и другие ситуации. Когда месячных нет 5–8 дней, и при этом женщина отмечает, что у нее болит грудь или наблюдаются другие симптомы, это вполне может ее насторожить. При положительном тесте все вопросы отпадают. После подтверждения беременности будущая мама становится на учет в женскую консультацию и ждет появления малыша. Но если тест оказывается отрицательным, вопросов становится еще больше.
На самом деле существует достаточно много причин для развития такой ситуации.
Причины
Сочетание таких признаков, как увеличение и болезненность груди с задержкой месячных не всегда свидетельствуют о беременности. Хотя, конечно, ее не нужно сбрасывать со счетов даже при отрицательном тесте. Но такой результат требует дальнейшего диагностического поиска.
С чем может быть связано появление вышеперечисленных симптомов? Наиболее распространенными причинами нарушения менструального цикла при отрицательном результате теста являются:
- Предменструальный синдром.
- Беременность.
- Замершая беременность.
- Внематочная беременность.
- Синдром галактореи-аменореи.
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром по своим проявлениям сходен с первыми неделями гестации. Для него характерны:
- Увеличение и болезненность груди.
- Ноющие боли внизу живота или в области поясницы.
- Раздражительность.
- Сонливость и утомляемость.
- Изменение аппетита.
- Эмоциональная лабильность.
И, если к ярко выраженному предменструальному синдрому присоединяется запаздывание менструации на несколько дней, то такой комплекс симптомов вполне можно принять за беременность. Тест в этой ситуации будет отрицательным.
Небольшие задержки – 3–4 дня – могут возникнуть по следующим причинам:
- ОРВИ или простуда.
- Состояние после тяжелых физических нагрузок.
- Эмоциональное перенапряжение.
- Перелет или переезд.
- Смена климата.
- Придерживание изнуряющей диеты.
В случае ПМС все неприятные симптомы исчезают после первого дня менструации, которая обычно не заставляет себя долго ждать.
Воспалительные заболевания половых органов и эндокринные заболевания тоже приводят к нарушению менструального цикла.
Но при таких патологиях месячных обычно нет в течение длительного времени. И даже после их появления могут сохраняться другие проблемы с женским циклом.
Беременность
Когда нет месячных несколько дней, и болит грудь, то в первую очередь подозревают беременность. После незащищенного полового акта успешное зачатие действительно становится наиболее вероятной причиной. Впрочем, даже при использовании самых надежных способов контрацепции возможность беременности всегда сохраняется. Но обычно ее легко подтвердить аптечным тестом после 3–5 дней задержки.
Однако существуют ситуации, когда при явных признаках результат остается отрицательным. Происходит это по следующим причинам:
- Поздняя овуляция, из-за которой срок гестации оказывается меньше на 3–4 дня.
- Слишком раннее использование аптечного теста.
- Ложноотрицательный результат.
Неверный результат аптечных тестов встречается гораздо чаще, чем предполагают будущие мамы. Именно поэтому беременность при таких симптомах будет оставаться предположительным диагнозом, пока ее не исключат достоверными методами – анализом крови или ультразвуковым исследованием.
Ложноотрицательный результат
Аптечные тесты устроены таким образом, что вполне могут показывать ложноотрицательные результаты и после задержки. Они реагируют на присутствие в женском организме особого гормона – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Он начинает вырабатываться спустя несколько дней после зачатия. Чем больший промежуток времени пройдет от оплодотворения до предполагаемой задержки, тем больше ХГЧ накопится в крови и будет выводиться с мочой.
Уровень хорионического гонадотропина на ранних сроках растет очень быстро – каждые 2 дня он увеличивается почти вдвое. Поэтому даже один-два дня могут сказаться на результате теста.
Кроме того, важно обращать внимание на чувствительность аптечных тестов. Она бывает низкой, средней и высокой. Некоторые производители обозначают свои тесты как «ультрачувствительные». Обычно на упаковке указываются цифры – от 10 до 25 мМе/мл. Это тот минимальный уровень содержания хорионического гонадотропина, который способен уловить индикатор. Чем он ниже, тем чувствительнее тест и наоборот.
Ультра– и высокочувствительные индикаторы можно применять за несколько дней до задержки. Однако, если на таком сроке воспользоваться тестом с чувствительностью 20–25 мМе/мл, то результат с большой долей вероятности окажется отрицательным даже при наличии беременности.
Нередко к ложноотрицательным показателям приводят ошибки при использовании теста.
Ошибки
Если месячных нет в течение 5–7 дней, болит грудь, и ноет поясница, то практически любой тест покажет положительный результат при его правильном использовании. Но даже в такой ситуации будущие мамы иногда допускают ошибки.
К наиболее распространенным погрешностям относят:
- Применение теста днем или вечером.
- Употребление большого количества жидкости накануне.
- Неверное время ожидания.
В инструкции к низкочувствительным тестам на беременность практически всегда указывается, что пользоваться ими лучше с утра. Это имеет практическое значение. В первой порции мочи за ночь накапливается максимальное количество хорионического гонадотропина, и он будет связан индикатором. Содержание ХГЧ в моче к вечеру обычно снижается.
Также концентрация гормона окажется низкой, если непосредственно перед проведением теста выпить много жидкости. Аналогичная ситуация возникает, если незадолго до исследования женщина уже посещала туалет.
Однако чаще всего будущие мамы неверно оценивают результаты теста. Производитель всегда указывает в инструкции, через сколько минут нужно искать вторую полоску. Обычно это промежуток в 3–5 минут. Если оценить результат через 30 секунд или, наоборот, через полчаса, он будет неинформативным.
Замершая беременность
В некоторых случаях замершая беременность становится причиной отрицательного результата теста. При этом менструаций нет, и грудь болит так же, как и на ранних сроках гестации. Но поскольку выработка хорионического гонадотропина при замирании беременности прекращается, индикатор теста не способен уловить столь низкую концентрацию. Заподозрить такую патологию через 3–4 дня после задержки достаточно сложно.
Как правило, спустя несколько дней, грудь перестает болеть, исчезает тошнота, могут появиться кровянистые выделения из половых путей.
О замершей беременности можно думать при отсутствии нарастания уровня ХГЧ в биохимических анализах крови, а подтверждается эта патология при проведении ультразвукового исследования.
Внематочная беременность
При этой опасной патологии также нет месячных, болит грудь, она может увеличиваться в размерах. Нередко появляются такие характерные признаки, как тошнота и рвота, изменение аппетита.
Однако количество хорионического гонадотропина при этом намного ниже, и нарастает он медленнее. Поэтому при задержке месячных в 5–7 дней, тест вполне может оказаться отрицательным, особенно если используется низкочувствительный индикатор.
По мере прогрессирования внематочной беременности, у женщины могут появляться боли в правом или левом боку. При таких симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу и провести ультразвуковое исследование органов малого таза, которое может подтвердить этот диагноз. Даже 2–3 дня промедления в этой ситуации способны привести к серьезным осложнениям.
Если внематочная беременность нарушается с разрывом трубы, это проявляется сильной болью в животе и кровотечением, что угрожает жизни женщины.
Синдром галактореи-аменореи
Но не всегда отсутствие месячных – это беременность. Иногда их нет по совершенно другим причинам – например, из-за патологии нейроэндокринной системы. При этом у женщины болит и уплотняется грудь, при нажатии на нее могут появляться белые выделения. Это заболевание в медицине известно достаточно давно и носит название «синдром галактореи-аменореи».
Причиной такой эндокринной патологии является повышенная продукция пролактина – гормона, отвечающего за возможность кормления грудью и физиологическое бесплодие. Он вызывает вначале отсутствие овуляций в менструальном цикле, а затем и прекращение месячных.
Второе название этой болезни – синдром гиперпролактинемии. Не всегда повышенное содержание этого гормона свидетельствует о поражении эндокринной системы. Но если при изменениях в анализах женщина жалуется, что у нее болит грудь, нет месячных и все тесты на беременность отрицательные, то диагноз не вызывает сомнений.
Причины синдрома гиперпролактинемии
Синдром гиперпролактинемии – мультифакториальная болезнь. Она чаще всего возникает под действием следующих причин:
- Гормонально-активная опухоль гипофиза – пролактинома. Она будет постоянно продуцировать это вещество.
- Использование некоторых лекарств – например, метоклопрамида (Церукала).
- Травмы грудной клетки.
- Постоянное механическое раздражение сосков.
- Снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.
- Синдром поликистозных яичников.
Если задержка месячных продолжается длительное время, а тест на беременность отрицательный, необходима консультация гинеколога-эндокринолога.
Задержка месячных на несколько дней на фоне болезненности груди и отрицательного теста на беременность – повод для осмотра гинекологом. Он сможет своевременно установить диагноз и при необходимости назначит терапию.