Находясь в репродуктивном возрасте, женщина должна следить за собственным менструальным циклом. И это касается не только тех, кто ведет регулярную половую жизнь. В практике гинекологов встречаются различные отклонения в цикличности основного процесса, протекающего в женском организме. Довольно часто на прием приходят пациентки с жалобами на задержку месячных в течение 8 дней. Из-за чего она возможна и стоит ли по такому поводу переживать – ответы на вопросы лучше искать у компетентного специалиста.
Общие сведения
Менструальный цикл – это процесс, находящийся под влиянием гормональных регуляторов. В норме он длится от 21 до 34 суток. Каждая его фаза характеризуется особыми изменениями в системе гипоталамус-яичники-матка. Окончание месячных служит точкой отсчета, с которой начинается весь цикл. В свою очередь, он состоит из нескольких фаза:
- Фолликулярная.
- Овуляция.
- Лютеиновая.
После месячных в яичнике под влиянием фоллитропина, вырабатываемого гипофизом, начинают развиваться герминативные пузырьки, которые, в свою очередь, синтезируют эстрогены. В них зреет ооцит (яйцеклетка). Когда фолликул становится равным 18–24 мм в диаметре, он считается созревшим и признается доминантным. Овуляция – процесс выхода яйцеклетки – происходит на фоне резкого подъема уровня гонадотропинов в крови и наблюдается на 10–14 день цикла. А там, где разорвался фолликул, образуется новая структура – желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон.
Все эти процессы сопровождаются соответствующими изменениями в самой матке. Эстрогены, синтезированные фолликулом в первую фазу цикла, необходимы для восстановления слизистой оболочки. Под их влиянием эндометрий пролиферирует. А прогестерон – продукт лютеиновой фазы – обеспечивает секреторную трансформацию слизистой оболочки и ее готовность к имплантации зародыша. Если зачатие не наступает, то эндометрий отторгается при следующих месячных.
Нормальное состояние
Разбираясь с причинами задержки, прежде всего следует понять, нет является ли она физиологичной. Ведь в жизни женщины существуют периоды, когда менструальный цикл идет не так, как обычно. Это бывает в следующих случаях:
- Половое созревание.
- Менопауза.
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Состояние после аборта.
Задержка месячных обусловлена изменениями в гормональном фоне женщины. Это характерно для всех указанных состояний и является нормальным. А женщинам, проходящим через такие жизненные этапы, чаще всего не стоит переживать из-за задержки. В подобных случаях месячные могут отсутствовать даже больше 8 дней.
Существует ряд периодов в жизни женщины, когда может наблюдаться физиологическая задержка месячных (аменорея).
Патология
Исключив физиологические причины задержки, следует переходить к рассмотрению патологических состояний, которые также могут проявляться подобным симптомом. Прежде всего следует подумать о таких:
- Поликистоз яичников.
- Гипоталамо-гипофизарные нарушения (гиперпролактинемия).
- Алиментарные расстройства (анорексия, ожирение).
- Опухоли головного мозга и надпочечников.
- Болезни щитовидной железы (гипотиреоз).
- Воспалительные процессы (эндометрит).
- Ранняя менопауза.
- Сильные психологические стрессы.
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Нерациональный прием гормональных контрацептивов.
Как видим, в списке присутствуют не только эндогенные (внутренние) проблемы в организме женщины, но и экзогенные (внешние) факторы. Поэтому проблема патологической аменореи очень многообразна и требует полноценной дифференциальной диагностики.
Симптомы
Следует понимать, что, помимо того, что есть задержка 8 дней, должны быть и другие симптомы, позволяющие установить верный диагноз. Клиническая картина определяется видом патологии и может быть очень различной. В структуру менструальной дисфункции также могут входить следующие нарушения:
- Опсоменорея – растянутый цикл (с промежутком в 1,5–2 месяца).
- Олигоменорея – кратковременность месячных (менее 2 суток).
- Гипоменорея – объем выделений составляет менее 40 мл.
Следует обращать внимание и на другие симптомы, которые есть у пациентки. При общеклиническом исследовании могут обращать на себя внимание ожирение или чрезмерная худоба, бледность, гирсутизм (избыточное оволосение), акне. Гиперпролактинемия характеризуется нагрубанием груди и выделениями из нее, похожими на молоко. При гипотиреозе наблюдается сухость кожи, отечность, заторможенность психических реакций, замедление пульса. Для эндометрита обычной реакцией являются боли внизу живота, выделения из влагалища (мутные, с неприятным запахом) и повышение температуры тела.
Частой жалобой у женщин с задержкой является бесплодие. Невозможность зачать ребенка – это следствие сбоя в гормональной регуляции репродуктивной системы. У таких пациенток может отсутствовать овуляция, поэтому яйцеклетка не выходит из фолликула, а значит, и не оплодотворяется. Или возникает прогестероновая недостаточность – тогда эндометрий не готов принять плодное яйцо для имплантации.
Во время гинекологического исследования врач может выявить увеличение яичников (поликистоз) или матки (беременность, эндометрит). Характерным признаком, подтверждающим аменорею, может быть так называемый феномен зрачка. Он обусловлен постепенным раскрытием наружного зева цервикального канала с 8 по 20 день менструального цикла. Когда этот симптом сохраняется на протяжении всего времени, то можно говорить об отсутствии овуляции в яичнике.
Клиническая картина определяется причиной аменореи. Но врач должен обратить внимание на любые симптомы.
Дополнительная диагностика
Тем женщинам, у кого выявлена задержка месячных 8 дней, обязательно показано дополнительное обследование. Диагностическая программа может включать различные лабораторно-инструментальные процедуры, с помощью которых удается установить происхождение аменореи. Чаще всего существует необходимость в таких методах:
- Общие анализы крови и мочи.
- Исследование гормонального фона: фоллитропин, лютропин, пролактин, эстрадиол, прогестерон, кортизол, андрогены, тироксин, трийодтиронин.
- Мазок из влагалища и цервикального канала.
- УЗИ матки и яичников.
Для дифференциальной диагностики зачастую требуется расширять перечень процедур. Иногда требуется провести томографию головного мозга или гистероскопию. Каждая манипуляция выполняется по строгим показаниям и в соответствии с назначениями врача. А после получения всех результатов устанавливается заключительный диагноз. Если задержка обусловлена физиологическими причинами, то женщина может успокоиться и отбросить переживания. Но выявление патологических процессов требует соответствующего лечения. Как оно проводится и что использовать для устранения нарушений, определит специалист.