Выделения при климаксе и в менопаузальный период

У женщины в возрасте 45–55 лет происходят существенные гормональные изменения в организме, именуемые климаксом. Угасание репродуктивной функции сопровождается определённой перестройкой практически всех органов и систем. В этот период большинство женщин, как никогда, беспокоятся о своём состоянии здоровья.

И одно из первых, что они обычно замечают – это изменения выделений из влагалища. Чтобы более-менее определиться, что является нормой и патологией, достаточно детально рассмотрим какие вообще возможны выделения при физиологическом климаксе и после менопаузы у женщин.

Как показывает статистика, средний возраст, когда наступает менопауза, составляет 51 год.

Нормальные выделения

В каком количестве и как часто должны наблюдаться выделения из влагалища во время климакса и в период менопаузы у женщины в норме? Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку процесс носит сугубо индивидуальный характер и зависит от многих факторов, среди которых возраст, гормональный баланс, половая жизнь и т. д.

Тем не менее известно наверняка, что в период климакса интенсивность выделений колеблется в пределах 2–5 мл в сутки и в дальнейшем постепенно уменьшается, провоцируя определённый дискомфорт и даже некоторые болезненные ощущения.

Причины изменений

Одна из главных причин уменьшения интенсивности выделений в менопаузальный период и во время климакса – существенное снижение выработки эстрогена. Однако как именно недостаток эстрогена влияет на сокращение выделений? Оказывается, сниженная продукция женского гормона приводит к следующим вполне физиологическим изменениям во влагалище, связанными с угасанием репродуктивной функции:

• Вульвовагинальная атрофия. При низком уровне эстрогена наблюдается выраженное истончение слизистой наружных половых органов и влагалища. Из-за атрофии слизистой уменьшается секреция желёз влагалища и, соответственно, выделений отмечается на порядок меньше, что проявляется ощущением дискомфорта, сухости, а иной раз и болезненности во время интимной близости. Вместе с тем регулярный секс с использованием специальных лубрикантов (вагинальная смазка) препятствует прогрессированию атрофии слизистой влагалища.


• Атрофический вагинит. На фоне недостатка эстрогена довольно-таки часто возникает воспаление уже изменённой (истончённой) слизистой влагалища. Атрофия слизистой служит отличной почвой для появления в ней продолжительных воспалительных процессов. В большинстве случаев необходимо проходить специальный курс лечения. Согласно клинической статистике, после менопаузы атрофический вагинит считается наиболее распространённой патологией среди всех гинекологических болезней. Стоит заметить, что он не относится к инфекционным заболеваниям и не передаётся половым путём.

Несмотря на то, что появление неприятных болезненных ощущений во время климакса и после менопаузы можно объяснить физиологическими причинами, посетить гинеколога всё же стоит. Ведь под этим, казалось бы, безобидным симптомом может скрываться более серьёзная патология.

При выраженной сухости влагалища, что довольно-таки часто встречается при климаксе и практически всегда после менопаузы, врач может назначить увлажняющие кремы или специальные лубриканты (смазка).

Все эти вспомогательные средства способны улучшить текущее состояние и избавить от неприятного дискомфорта при интимной близости.

Патологические выделения

Как и в репродуктивном возрасте, так и после менопаузы, и во время климакса, могут наблюдаться различного рода патологические выделения из влагалища, которые в большинстве случаев указывают на какую-нибудь серьёзную патологию, требующую немедленного лечения. Зачастую причиной изменения цвета, объёма, консистенции или запаха жидкости, выделяющейся из влагалища, является:

• Гормональный дисбаланс.
• Онкологическая патология.
• Инфекционно-воспалительные заболевания.

Независимо от причины возникновения и характера патологической жидкости, вытекающей из влагалища, женщине в обязательном порядке необходимо посетить врача-гинеколога. Несвоевременное обращение за помощью, как правило, приводит к печальным последствиям. Какие патологические выделения могут наблюдаться при климаксе и после менопаузы, на которые стоит обратить внимание:

• Кровянистые (коричневые).
• Сукровичные.
• Слизистые.
• Водянистые.
• Гнойные.
• Творожистые.

Кровянистые

До наступления менопаузы во время климакса появление нерегулярных кровянистых выделений различной интенсивности у женщин в ряде случаев считается вполне нормальным явлением, которое связано с физиологическим угасанием репродуктивной функции.

В то же время если кровянистые выделения наблюдаются после менопаузы, то это может быть симптомом какой-нибудь гинекологической патологии. Возможные причины коричневых или кровянистых выделений при климаксе:

• Возрастные изменения слизистой влагалища. Как известно, у женщины при климаксе уменьшается продукция эстрогена, что приводит к атрофии слизистой влагалища (истончение, потеря эластичности). Это делает её слишком податливой к повреждениям. Даже незначительный контакт со слизистой, например, при интимной близости, может спровоцировать кровянистые выделения различной интенсивности.
• Воспалительные процессы во влагалище и шейки матки. При этих заболеваниях помимо сгустков крови в выделениях из внутренних половых органов может содержаться значительное количество слизи и гноя. Также меняться их цвет, консистенция и появляться резкий запах.
• Миома матки. В период менопаузы миома может привести к появлению кровянистой жидкости, выделяемой из влагалища, только в том случае, если женщина получает гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Как правило, при отсутствии эстрогенов в организме миома матки перестаёт расти и замещается соединительной тканью, что не позволяет ей стать причиной маточных кровотечений.
• Рак влагалища, шейки матки и эндометрия. Основным симптомом злокачественных новообразований внутренних половых органов у женщин являются кровянистые выделения различной интенсивности. Тем не менее следует отметить, что в превалирующем большинстве случаев рак влагалища, шейки матки или эндометрия на ранних стадиях обычно протекает практически бессимптомно. В то же время с ростом и прогрессированием опухоли начинают отмечаться нерегулярные маточные кровотечения, которые по объёму могут быть достаточно значительными.

Какие бы выделения ни наблюдались у женщины при климаксе и в менопаузу (кровянистые, коричневые, кровяные, водянистые, сукровичные, с неприятным запахом, жёлтого цвета и т. д.), оставлять это без внимания категорически нельзя, даже если других сопутствующих симптомов не обнаруживается.

Слизистые

Если количество слизистых выделений небольшое, консистенция их обычная, нет какого-нибудь специфического запаха, то это считается нормой. Кроме того, они не должны сопровождаться неприятными ощущениями, болезненностью, зудом или жжением в области наружных половых органов и влагалища.

Однако в случае когда слизистая жидкость, выделяемая из влагалища, становится обильной, появляется резкий неприятный запах, меняется консистенция и цвет, то велика вероятность наличия инфекционно-воспалительного процесса.

Зачастую наблюдается воспаление влагалища и шейки матки. Тем не менее о конкретном диагнозе можно будет говорить только после проведения гинекологического обследования и лабораторных анализов отделяемого из влагалища женщины.

Творожистые

Одна из основных причин появления обильных творожистых выделений является влагалищный кандидоз. Молочница достаточно распространённое заболевание среди женщин репродуктивного возраста, а также во время климакса и после менопаузы. Другими словами, возраст для влагалищного кандидоза значения не имеет. Кроме того, будут характерны и другие симптомы:

• Достаточно выраженное ощущение жжения, зуда и болезненности в области наружных половых органов.
• Неприятные ощущения усиливаются после мочеиспускания, во время интимной близости и в период сна.
• Покраснение и появление белых налётов в области наружных половых органов.

Не столь обильные как при влагалищном кандидозе, но по консистенции и внешнему виду напоминающие творожистые выделения встречаются при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.

Гнойные

Чаще всего обнаружение гнойных выделений из влагалища свидетельствует о развитие инфекционно-воспалительной патологии в женских половых органах, включая и заболевания, передающиеся половым путём.

Наряду с гнойным содержимым, выделяемым из влагалища, отмечаются также сопутствующие клинические симптомы, которые будут указывать на конкретную группу болезней. Наиболее частые причины развития гнойного воспаления во внутренних половых органах:

• Трихомониаз.
• Гонорея.
• Бактериальный вагинит.
• Воспалительный процесс в придатках матки (аднексит).

Водянистые

В норме водянистые выделения могут встречаться в репродуктивном возрасте. При климаксе же это зачастую будет признаком какого-нибудь гинекологического заболевания, точно сказать о котором можно только после проведения комплексного обследования. Например, обильные водянистые выделения с достаточно резким неприятным запахом и примесью крови характерны при саркоме матки.