Содержание
Препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в гинекологии применяются довольно часто. Ведь большинство заболеваний, связанных с этой сферой, проявляются воспалением и болью. Часто врачи-гинекологи предпочитают назначать такие препараты в виде ректальных свечей. Связано это с тем, что действующие компоненты из такой лекарственной формы попадают в кровь намного быстрее, так как не проходят через желудок и не подвергаются разрушительному воздействию ферментов.
Всасываясь из прямой кишки лекарственные средства, минуют печень и практически сразу попадают в кровеносную или лимфатическую систему малого таза. Это значит, что действуют они довольно быстро, уступая в скорости разве что лекарствам, применяемым внутривенно. Одним из таких препаратов являются ректальные свечи с кетопрофеном, под торговым названием ОКИ.
Состав и механизм действия
Врачи-гинекологи делят боль, связанную с женской половой сферой, на хроническую и острую. Первая возникает при болезненных менструациях, из-за новообразований или же после перенесённых хирургических вмешательств. Острая боль всегда является следствием возникшей патологии, например, эндометриоза, кисты или воспаления.
По данным Всемирной организации здравоохранения, с хронической болью хотя бы раз в жизни сталкивается до 60% женщин.
Действующее вещество в свечах – кетопрофен. По фармакологической классификации оно относится к группе производных пропионовой кислоты и по своей структуре и действию похоже на ибупрофен. Болеутоляющий эффект у кетопрофена выражен сильнее, чем противовоспалительный. По этому показателю он сравним с опиоидными анальгетиками, которые способны снимать даже сильные послеоперационные боли. Именно поэтому его часто назначают для снятия болевого синдрома, независимо от причины его вызвавшей.
Как и у всей группы НПВС механизм действия кетопрофена основан на его способности подавлять фермент циклооксигеназу (ЦОГ), которая в организме человека существует в нескольких разновидностях. Именно эти ферменты отвечают за выработку в организме человека медиаторов воспаления и боли. Однако, помимо этого, ЦОГ-1 участвует в синтезе простагландинов – веществ, защищающих желудок и кишечник, и необходимых для их нормальной работы.
Кетопрофен действует неизбирательно, то есть влияет сразу на две разновидности фермента: на ЦОГ-1 и на ЦОГ-2. Причем на первый фермент он действует больше, чем на второй. Из-за этого и проявляется основной недостаток кетопрофена – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.
Особенности лечения
Лизиновая соль кетопрофена, которая содержится в свечах, является быстрорастворимым соединением с нейтральным показателем рН. Другими словами, она не будет раздражать чувствительную слизистую и вызывать негативных ощущений во время использования ОКИ. Биодоступность препарата приближается в 90%, а максимальный эффект действия наступает через 30–40 минут.
Еще одним достоинством свечей с кетопрофеном является то, что основное действующее вещество не накапливается в организме. Препарат полностью выводится почками примерно за сутки. Свечи ректальные ОКИ отпускаются по рецепту врача.
Дозировка и схема приема зависят от возраста пациента, диагноза и особенностей организма. Поэтому подбирать их должен врач.
При курении и употреблении алкоголя, а также в пожилом возрасте дозы должны подбираться индивидуально. При назначении препарата людям с заболеваниями печени и почек дополнительно необходим контроль их функции.
Показания
Если открыть инструкцию к препарату ОКИ, то показаниями к применению будут заболевания суставов и позвоночника, артриты, артрозы, боли и воспаления, возникшие после травм и даже купирование послеоперационных болей. Действительно, гинекологических заболеваний вы в показаниях не найдете, но пусть вас это не пугает. Благодаря тому, что кетопрофен способен справляться с воспалением и болью вызванными любыми причинами, врачи-гинекологи назначают ОКИ:
- При болях, возникающих в период менструации.
- При эндометриозе.
- Перед постановкой ВМС или после её снятия.
- При воспалении придатков и маточных труб, кольпите, кандидозе, бактериальном вагинозе.
- Почти при всех заболеваниях органов малого таза вызванных бактериями, вирусами или грибками.
- Перед и после перенесённых хирургических вмешательств, что позволяет уменьшить дозу и продолжительность применения наркотических анальгетиков.
- При образовании кисты и эрозии шейки матки.
Свечи ректальные ОКИ, как и любые НПВС, относятся к препаратам сильного действия, поэтому использовать их самостоятельно не стоит. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Противопоказания
Благодаря своей эффективности и способности справляться сразу с болью и воспалением нестероидные противовоспалительные средства пользуются в гинекологии большой популярностью. Назначают их довольно часто. Однако противопоказания у них тоже есть. Согласно инструкции свечи ректальные ОКИ нельзя использовать:
- При беременности, особенно в третьем триместре и в период кормления грудью.
- При болезни Крона, грыже кишечника, язве желудка или двенадцатиперстной кишки и язвенном колите особенно в период обострения.
- При тяжелых поражениях печени и почек.
- При нарушениях в системе свертывания крови.
- При бронхиальной астме.
- В возрасте младше 15 лет.
Во время беременности в первом и втором триместре свечи с кетопрофеном могут назначаться врачом в том случае, когда польза от их применения перевешивает риск. При планировании беременности следует помнить, что кетопрофен влияет на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
Совместимость с другими препаратами
Согласно инструкции свечи ректальные ОКИ нельзя принимать одновременно с такими препаратами, как трициклические антидепрессанты, барбитураты и средства, содержащие этиловый спирт и антикоагулянтами. Для людей, страдающих сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или же других гипогликемических средств. Помимо этого, кетопрофен, входящий в состав препарата, способен влиять на активность противоэпилептических препаратов, снижать эффективность действия диуретиков и гипотензивных средств.
Одновременное длительное применение свечей с кетопрофеном и ингибиторов АПФ, например, Каптоприла, Эналаприла, Лизиноприла или некоторых других, способно провоцировать обострение патологий почек. При одновременном назначении кетопрофена, варфарина и препаратов, относящихся к кортикостероидам, для предотвращения возможных кровотечений, необходим регулярный контроль системы свертывания крови. Одновременный прием ОКИ и препаратов лития, метотрексата или циклоспорина может повысить токсичность последних.
Если вы страдаете повышенным артериальным давлением, заболеваниями крови, сахарным диабетом, эпилепсией или принимаете другие препараты, обязательно предупредите об этом врача.
Побочное действие
Свечи ректальные ОКИ в большинстве случаев хорошо переносятся и практически не вызывают негативных ощущений во время применения. Однако побочное действие у них все же может проявляться. В основном это эффекты, которые свойственны всей группе НПВС:
- Аллергические реакции, такие как раздражение и зуд на коже, реже бронхо- и ларингоспазмы и приступы бронхиальной астмы.
- Головные боли, головокружение, сонливость, слабость и повышенная раздражительность.
- Проблемы с желудком и кишечником – тошнота, рвота, тяжесть в желудке, диарея и обострение гастрита.
Помимо этого, возможны побочные реакции, которые вызывают именно свечи, такие как раздражение слизистой оболочки прямой кишки и дискомфорт во время дефекации. Однако, в большинстве случаев, при правильном использовании, свечи хорошо переносятся и даже при длительном применении не вызывают негативных эффектов.