Содержание
Гинекологические заболевания могут серьезно осложнять жизнь и личные планы женщины. Многие болезни несовместимы с беременностью и требуют своевременного лечения.
Интерстициальная миома матки – доброкачественное новообразование в толще мышечного слоя органа. Это состояние может не сопровождаться симптомами, но в будущем способно вызывать осложнения.
Интерстициальная миома
Миома представляет собой доброкачественную опухоль из мышечных клеток. Стенка матки состоит из трех слоев, в среднем (мышечном) и располагается миоматозный узел.
По локализации выделяют такие формы:
- Опухоль дна матки – наиболее частая позиция узла. Миомы дна встречаются чаще из-за обширной плоскости этого отдела органа.
- Миоматозный узел по задней поверхности. Эта форма часто осложняет течение беременности. Процесс на задней поверхности требует своевременного лечения.
- Миома на передней стенке – встречается довольно редко, обычно имеет бессимптомное течение.
По отношению к слоям органа существует субмукозная и интерстициально-субсерозная миома матки. Последняя располагается ближе к брюшной полости, под серозной оболочкой органа. Субмукозная миома, наоборот, находится ближе к полости матки, под эндометрием. Оба варианта могут находятся на любой стенке органа, в области тела и дна матки.
Перечисленная классификация имеет большое значение для акушеров-гинекологов, но не для пациенток.
Миоматозный узел, где бы он ни находился, имеет одни и те же клинические проявления и возможные осложнения.
Причины
Как и у любого новообразования, у миомы матки имеется довольно сложный механизм развития. Патология является мультифакторной, на её развитие влияют разнообразные внешние и внутренние воздействия:
- Повышенный уровень эстрогенов – наиболее частая причина доброкачественной опухоли.
- Нарушения в системе иммунитета.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушения менструального цикла.
- Ожирение и сахарный диабет.
- Частые аборты.
- Стрессы, нервное напряжение.
Миоматозный узел образуется не сразу, при воздействии перечисленных влияний происходит избыточное разрастание мышечных клеток в стенке органа.
Миомы матки очень редко озлокачествляются. Рак этого органа является отдельным заболеванием, со своим механизмом развития.
Симптомы
Клинические проявления заболевания очень важно знать женщинам в группе риска, а также тем, кто заподозрил у себя эту болезнь. Признаки патологии помогают вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза.
Очень часто небольшой миоматозный узел в стенке детородного органа совсем не вызывает неприятных симптомов. Обнаруживают его во время УЗИ, гистероскопии или пальпации живота. Иногда обратить внимание на стенку органа заставляет привычное невынашивание беременности.
В некоторых случаях заболевание вызывает характерные симптомы:
- Обильные менструальные выделения.
- Сбой цикла.
- Боли в нижней половине живота, реже в поясничной области.
Очень часто опухоль впервые обнаруживается при развитии осложнений болезни:
- Анемия – при регулярных избыточных месячных женщина теряет большое количество крови. В ходе диагностики причины анемии нередко обнаруживается миоматозный узел.
- Перекрут ножки опухоли – серьезное жизнеугрожающее осложнение. Его сопровождает резкая боль, кровотечение, повышение температуры. Требует неотложного хирургического вмешательства.
- Бесплодие – еще одна проблема, которую способна вызывать опухоль. При затруднениях при попытке забеременеть женщина обращается к гинекологу, который обнаруживает опухоль.
Миома матки не всегда требует лечения. Однако наличие осложнений заболевания является причиной для серьезного отношения к этой патологии.
Миома и беременность
Интерстициальная миома матки и беременность – не всегда взаимоисключающие понятия. Женщина может спокойно забеременеть, выносить и родить малыша при небольшом миоматозном узле в стенке органа.
Все же крупные опухоли или узлы с неблагоприятной локализацией могут вызывать проблемы:
- Трудности с беременностью из-за нарушения в менструальном цикле.
- Невозможность забеременеть за счет отторжения большой части эндометрия.
- Нахождение узла в месте имплантации с последующим выкидышем.
- Крупная опухоль, нарушающая процесс роста и развитие эмбриона.
- Проблемы в родах при наличии крупного новообразования в матке.
Миома матки чаще всего возникает именно у женщин репродуктивного возраста из-за большого количества эстрогена в их организме. В этих условиях становится крайне важна подготовка к беременности и своевременное обследование своего организма.
Лечение заболевания до наступления беременности помогает избежать многочисленных осложнений.
Диагностика
Профилактические ежегодные осмотры у врача гинеколога – лучший метод своевременного выявления опухоли матки.
При подозрении на наличие в стенке органа женщины миоматозного узла врач может использовать такие методы диагностики:
- Глубокая пальпация живота – крупный узел будет прощупываться врачом даже без специальных инструментальных вмешательств.
- Ультразвуковое исследование – один из самых лучших методов исследования женской репродуктивной системы. Является неинвазивным, абсолютно безболезненным и достаточно точным. Обычно достаточно исследования через переднюю брюшную стенку, реже выполняется трансвагинальное УЗИ.
- Гистероскопия – осмотр в специальный прибор содержимого полости матки. Гистероскоп вводят через шейку матки, процедура довольно инвазивная, но очень информативная.
- Лапароскопия. При субсерозной локализации узла лучшим способом обнаружения заболевания является этот метод. Через небольшие проколы в передней брюшной стенки вводят приборы и камеру, что позволяет обнаружить опухоль. Инвазивный метод, считается мини-операцией.
После постановки диагноза врачи определяются с планом лечения женщины.
Лечение
Терапия миомы матки практически всегда предполагает оперативное вмешательство. Однако возможно и консервативное ведение женщины, когда операция не требуется или связана с большим риском осложнений.
Чтобы предотвратить рост опухоли нужно правильно питаться, исключить воздействие стрессов и канцерогенных веществ на организм. Не следует выполнять аборты и диагностические выскабливания полости матки до удаления узла.
Хорошо влияют на замедление роста опухоли гормональные контрацептивы. Для этого используются варианты препаратов без эстрогенного компонента.
Консервативное
В консервативном лечении опухоли используют гормональные средства, подавляющие рост узла, и симптоматическую терапию.
Гормональные средства редко значительно уменьшают размер узла, но предотвращают прогрессирование болезни и развитие осложнений. Для купирования болей используют в основном нестероидные противовоспалительные препараты.
Длительное неэффективное консервативное лечение должно стать поводом для проведения оперативного лечения.
Хирургическое
Выполнение операции по поводу опухоли матки всегда связано с определенным риском осложнений, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому врачи идут на операцию при наличии определенных показаний:
- Кровотечение и анемия.
- Крупные узлы.
- Нарушение функции соседних с маткой органов.
- Быстрый рост миоматозного узла.
- Опухоль на ножке с субсерозной локализацией.
- Некроз и перекрут ножки узла.
- Субмукозная локализация процесса.
- Шеечная локализация опухоли.
- Одновременное наличие других новообразований репродуктивной системы.
- Бесплодие вследствие наличия опухоли.
При этих состояниях женщине рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство может предполагать:
- Удаление узла через лапароскопический доступ.
- Удаление с помощью гистероскопии.
- Открытая операция на брюшной полости.
- Полное удаление матки при огромных размерах опухоли и осложнениях.
Каждый из перечисленных методов показан при определенной локализации процесса, на выбор метода влияют также размер узла, наличие осложнений, состояние организма женщины, сопутствующая патология.
После любого оперативного вмешательства назначается комплекс реабилитационных мероприятий.