Содержание
Антимюллеров (ингибитор Мюллера) — один из главных факторов регуляции репродуктивной функции и полового созревания. Отклонение от нормы его содержания в венозной крови, является индикатором наличия различных патологий.
Функции гормона
Антимюллеров гормон является важной составляющей для правильно функционирования репродуктивной системы мужчины и женщины. Он вырабатывается в клетках Сертоли (у плода мужского пола и мальчиков после рождения) и в гранулезных клетках у девочек.
В организме он отвечает за:
- Формирование половых органов у мальчиков на этапе эмбрионального развития.
- Созревание половых органов у мужчин до пубертатного периода.
- Овариальный резерв у женщины. Гормон вырабатывается покоящимися фолликулами яичника.
Учитывая выполняемые гормоном функции, необходимо сдать анализ при планировании беременности, тем парам, которые длительное время не могут зачать ребенка. Также диагностика может потребоваться перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Также важно определить уровень АМГ перед прохождением лучевой и химиотерапии при лечении новообразований.
Определение уровня АМГ
Выявить уровень биологически активного вещества особенно важно во время планирования беременности и перед ЭКО, поскольку АМГ является показателем овариального резерва (количества яйцеклеток, способных к зачатию). Анализ крови на антимюллеров гормон назначается врачом в ряде случаев:
- При женском и мужском бесплодии.
- Перед началом программы ЭКО у женщины.
- В случае неудачных попыток искусственного оплодотворения.
- При раннем половом созревании.
- Ранний климакс.
- Затруднение определения истинного пола (в случае ложного гермафродитизма).
- Крипторхизм, монорхизм.
- Синдром поликистозных яичников.
- Подозрение на гранулезоклеточную опухоль.
- Контроль эффективности антиандрогенного лечения.
Отклонение результата лабораторных данных (в любую сторону), может свидетельствовать о различных, в том числе достаточно серьезных состояниях. Кроме того, важно определить значение АМГ женщине, которая в будущем планирует беременность.
Подготовка к исследованию
Для определения уровня антимюллеровского фактора необходимо:
- Исключить интенсивную физическую нагрузку за 3 суток до сдачи анализа (спортивные тренировки, бег).
- Избегать стрессов и переживаний в день посещения лаборатории.
- Не курить минимум за 2 часа до забора крови.
- Исследование проводится натощак (допустимо пить чистую негазированную воду без сахара).
- При острых инфекционных болезнях (ОРВИ, грипп) необходимо воздержаться от сдачи анализа и провести его через 2 недели после выздоровления.
В ряде случаев лечащий врач может дать дополнительные рекомендации, касающиеся правил подготовки, и уточнит, на какой день цикла сдавать анализ. При терапии тиреоидными гормонами и стероидами, следует отменить препараты за 2 суток до диагностики.
Когда сдавать анализ?
Многих женщин волнует вопрос «АМГ когда сдавать? На какой день цикла?». Назначается анализ чаще всего эндокринологом или акушером-гинекологом. Они рекомендуют сдавать кровь со 2 по 5 дни цикла.
Чаще всего гормональное исследование проводится на 3 день от начала менструации. В ряде случаев определение уровня гормона может проводиться в другие дни. Для исследования берется венозная кровь, которую смешивают с диагностической сывороткой для установления количественного содержания гормона. Результат становится известным через 2 дня.
Мужчинам можно делать анализ на гормон в любой удобный день, однако при этом стоит помнить о правилах подготовки к исследованию.
Нормы АМГ и причины отклонений
Количество ингибитора Мюллера в организме зависит от возраста и пола исследуемого.
- У девочек до 10 лет — 3,5± 1,8 нг/мл.
- С началом репродуктивного периода у женщин уровень гормона составляет 2–7,3 нг/мл.
- У мальчиков до начала подросткового возраста 47 нг/мл после окончания полового созревания 6–7 г/мл.
- У взрослых мужчин средний уровень АМГ составляет 4–4,2 нг/мл.
Антимюллеров фактор снижается при менопаузе у женщин, анорхизме, крипторхизме у мужчин, в случае преждевременного полового развития и при сниженном овариальном резерве (уменьшенной способности к зачатию). Снижение уровня АМГ ниже нормы, часто наблюдается у пациентов с ожирением 1–2 степени. Уровень гормона повышается при задержке полового созревания, СПКЯ, гранулезоклеточных опухолей яичников.
Следует помнить, что показатель АМГ может незначительно меняться в зависимости от дня менструального цикла у женщины, поэтому необходимо проходить диагностику строго в день, назначенный врачом.
Нормализация показателя
Страдающим от бесплодия сделает помнить, что АМГ лишь индикатор наличия «полноценных» фолликулов в организме женщины. Искусственное повышение фактора не приведёт к положительным изменениям, поскольку не увеличит количество заложенных природой яйцеклеток.
Если повышение показателя вызвано патологией яичников или опухолями, необходимо пройти полный курс лечения данных заболеваний и уровень АМГ нормализуется.
При снижении ингибитора Мюллера, связанном с менопаузой, поможет заместительная гормональная терапия, с помощью которой можно отсрочить климакс. Низкий уровень гормона у мужчины приводит к нарушению сперматогенеза и синтеза половых гормонов, что подлежит коррекции.
Своевременная диагностика болезни гарантирует эффективность лечения. При бесплодии, гормональных сбоях или преждевременной менопаузе, женщине необходимо сдать анализ на АМГ на 3 день цикла. По его результатам будет выставлен точный диагноз и назначена подходящая терапия.