Содержание
В последние годы поздней беременностью мало кого удивишь. Женщины рожают в 35, 37 и даже после 40 лет. Причем отмечается четкая закономерность – чем развитей страна, тем старше роженицы. С чем связана такая тенденция?
Поздняя беременность
В постсоветских странах до сих пор некоторые врачи употребляют термин «старая первородящая». Под ним подразумевают будущих мам в возрасте 26–28 лет. Более современные гинекологи к поздней беременности относят зачатие после 35 лет.
В развитых странах этот возраст сдвигается к сорока годам. Имеет значение, и какого ребенка рожает женщина. Если это первенец в 37 лет, то настороженность врачей понятна и вполне объяснима. Но когда речь идет о третьем-четвертом ребенке, излишнее внимание гинекологов может утомлять и раздражать будущую маму.
У беременности в 35–37 лет есть свои плюсы и минусы. И очень важно учитывать все аспекты:
- Медицинский.
- Психологический.
- Социально-экономический.
Медицинский аспект
Мнение врачей в отношении поздней беременности до сих пор неоднозначно. Одни не видят никаких препятствий для рождения ребенка в 35–37 лет, другие, напротив, запугивают женщину всевозможными проблемами.
Нередко гинекологи проявляют особую настойчивость и даже отговаривают будущую маму от поздней беременности, мотивируя свое решение серьезными рисками для здоровья женщины и ребенка.
Риски
Беременность после 35 лет отличается от таковой в 22–26. Прежде всего, она чревата такими медицинскими проблемами:
- Более сложным течением.
- Обострением хронических заболеваний.
- Обменными нарушениями.
- Гестационным сахарным диабетом.
- Хромосомными аномалиями у ребенка.
- Нарушением родовой деятельности.
- Сложным послеродовым периодом.
Это не значит, что каждая женщина после 35–36 лет столкнется с этими проблемами. Некоторые, наоборот, переносят тяготы беременности намного легче, чем двадцатилетние девушки. Однако знать о возможных опасностях все же нужно, чтобы вовремя обратить внимание на неполадки в самочувствии и обратиться к врачу.
Сложное течение
Сложное течение беременности в возрасте 37–40 лет нельзя объяснить какой-то одной причиной. Здесь играет роль совокупность отрицательных факторов, с которыми будущей маме приходится сталкиваться в течение жизни.
Очевидно, что в 20–25 лет здоровье намного крепче, сил больше, активность повышена, и любые сложности воспринимаются иначе. В то время как избыточная нагрузка после 35 лет может вызывать усталость и апатию, сильную утомляемость и даже депрессию. Иногда организм может реагировать на неожиданную нагрузку различными болезнями.
У возрастных беременных чаще отмечаются тяжелый токсикоз и гестоз, много– и маловодие, преждевременное старение плаценты, патологическая родовая деятельность.
Обострение хронических заболеваний
По мнению врачей, вынашивание малыша отрицательно сказывается на хронических болезнях. Даже если до этого они находились в состоянии длительной ремиссии, беременность может спровоцировать обострения. Чем старше женщина, тем больше у нее багаж различных патологий – дыхательной и пищеварительной систем, заболеваний эндокринных органов.
Частые простуды, ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета приводят к активации условно-патогенной микрофлоры. Итогом этого является рецидивирующий насморк, боли в горле, увеличение лимфоузлов – обострение хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита.
Скомпрометированная ранее система пищеварения во время беременности дает о себе знать холециститами и панкреатитами, синдромом раздраженного кишечника, диспептическими симптомами.
Если еще до беременности у женщины были проблемы со щитовидной железой, заболевание, вероятнее всего, будет прогрессировать в период вынашивания малыша, что может привести к его декомпенсации.
Именно поэтому гинекологи настоятельно советуют своим пациенткам перед зачатием посетить профильных специалистов и подлечить существующие болезни.
Обменные нарушения
С возрастом женщина теряет такие ценные микроэлементы, как кальций и железо. Кальциевый обмен чрезвычайно важен для нормального функционирования опорно-двигательной системы. Кроме того, от него зависит и правильное развитие ребенка. Чем старше женщина, тем больше у нее вероятность скрытого дефицита кальция. А это значит, что при беременности у нее могут возникнуть такие проблемы, как:
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- множественный кариес;
- боли в костях.
Недостаток железа приводит к снижению количества гемоглобина и развитию анемии. Обычно этот микроэлемент теряется во время месячных. Если менструации обильные или потери железа не восполняются с пищей, со временем развивается его дефицит.
Вероятность анемии напрямую связана с возрастом. Чем старше будущая мама, тем возможней это заболевание.
С целью профилактики обменных нарушений врачи назначают прием специальных витаминов и препаратов железа.
Гестационный сахарный диабет
Это заболевание связано с нарушением работы поджелудочной железы, точнее, ее инсулярного аппарата. Характерной особенностью болезни является возникновение только в период вынашивания малыша. После родов сахарный диабет может исчезнуть бесследно, хотя в некоторых случаях патология углеводного обмена сохраняется до конца жизни.
Риск гестационного диабета увеличивается с возрастом. Предугадать его появление невозможно, как и провести профилактическое лечение. Как правило, эта болезнь дебютирует в конце второго или в третьем триместре.
К последствиям диабета относят:
- Рождение крупновесных детей, что может серьезно осложнить роды.
- Снижение уровня сахара у малышей в первые дни жизни.
- Отставание ребенок в интеллектуально-моторном плане.
- Риск возникновения сахарного диабета второго типа в дальнейшем.
В настоящее время на 24–28 неделе всем беременным проводят скрининговое исследование уровня сахара в крови – тест на толерантность к глюкозе.
Хромосомные аномалии плода
В отношении этой проблемы врачи единодушны. Риск рождения малыша с хромосомной аномалией напрямую зависит от возраста. И этому есть объяснение.
В отличие от сперматозоидов новые яйцеклетки у женщины не образуются, их количество в течение жизни не увеличивается. Однако с годами в них накапливаются мутации. Связано это с влиянием неблагоприятных факторов на женский организм, негативные последствия которых сохраняются в половых клетках и могут быть переданы потомству.
Чем старше женщина, тем выше вероятность участия в зачатии такой дефектной яйцеклетки. Именно поэтому после 35–37 лет риск рождения ребенка с трисомией – синдромом Патау, Эдвардса и Дауна – резко возрастает.
Так например, вероятность трисомии по 21 хромосоме к 40 годам составляет 1:365 против 1:1000 в тридцатилетнем возрасте.
Профилактики хромосомных поломок не существует. В развитых странах всем пациенткам старше 35 лет предлагается инвазивная диагностика – амниоцентез. Она позволяет выявить генетическую патологию еще до рождения ребенка и прервать беременность. Однако такой вариант подходит далеко не всем родителям по этическим и религиозным убеждениям.
Количество детей с хромосомными аномалиями, рожденных от поздней беременности, по прежнему остается значительным.
Нарушение родовой деятельности
Роды – заключительный этап беременности, сложный и ответственный процесс. В этот период женщину могут поджидать разные опасности, и их вероятность тем выше, чем роженица старше.
К проблемам во время родов относят:
- Патологический прелиминарный период. Это нерегулярные болезненные схватки, интенсивность которых нарастает рывками, доставляет женщине настоящие мучения, но при этом не приводит к адекватному раскрытию шейки матки.
- Первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
- Слабость потужного периода.
- Разрывы промежности из-за крупного плода или неправильного ведения родов.
- Кровотечения.
Конечно, и в 20–25 лет роды могут сопровождаться этими осложнениями. Но все же компенсаторные возможности молодого организма намного выше. Нередко в 35–40 лет сам процесс родов переносится женщиной намного тяжелее. Но, как правило, это характерно для первой беременности.
Если ожидается второй или третий-четвертый ребенок, то существует другая опасность. Роды могут быть очень быстрыми – стремительными. И это тоже не идет на пользу малышу.
Сложный послеродовой период
Послеродовой период может быть проблемным в любом возрасте, но после 37–40 лет эта вероятность повышается.
Если женщине накладывали швы, время заживления и восстановления может затянуться. Связано это со снижением регенеративных способностей кожи и слизистых.
Кроме того, с возрастом растет риск послеродовых депрессий и неврозов. Женщина больше устает, тяжелее переносит недосыпание и физические нагрузки.
Возможности иммунной системы также снижены. Защитные силы организма восстанавливаются намного медленнее. Это значит, что выше риск присоединения простудных заболеваний или ОРВИ.
Если же обостряются хронические болезни, то в 37–40 лет справиться с ними сложнее, чем в 22–25.
Не стоит забывать и о том, что с возрастом растет число ановуляторных циклов и значительно снижается способность зачать ребенка естественным путем.
Преимущества поздней беременности
Но все же поздняя беременность – это не только минусы. Есть у нее и свои преимущества. Очень часто будущие мамы отмечают в период беременности прилив сил, увеличение активности, повышенную работоспособность. Вынашивание малыша заставляет организм перестраиваться, перезапускает его работу.
Кроме того, для многих женщин беременность и роды после 35 лет – это осознанное и желанное событие. Они позволяют устранить депрессию, связанную с кризисом среднего возраста и избавиться от стресса, переключившись на предвкушение материнства.
Положительные эмоции заставляют организм вырабатывать гормоны радости и удовольствия, что положительно сказывается не только на состоянии здоровья и самочувствии женщины, но даже на ее внешнем виде. Недаром многие замечают, что беременность и роды после 35–37 лет омолаживают женщину.
Психологический аспект
Отношение к собственной беременности влияет и на общее здоровье женщины. Большинство врачей едины в своем мнение: если женщина хочет родить малыша, то возраст играет далеко не первостепенную роль. Особенно актуально это в отношении первого ребенка.
Даже когда первая беременность наступает в 37–40 лет, женщина получает так много положительных эмоций, что их хватит на самые трудные годы материнства.
Если же отказаться от желания родить ребенка из-за различных страхов, то впоследствии высок риск развития депрессии из-за неосуществленных желаний. А это приводит к ухудшению здоровья и обострению хронических болезней. Кроме того, депрессия и сильный стресс могут запустить новые заболевания – эндокринные или аутоиммунные патологии.
В отношении второго-третьего ребенка действуют немного другие принципы. В этой ситуации женщина уже сталкивалась с материнством и знает, чего от него ожидать.
Ее решение не связано с тем, что репродуктивный возраст подходит к концу, и она может остаться вообще без детей. Выбор матери продуман и осознан. Психологически ей достаточно легко решиться на беременность, поскольку семейная жизнь и отношения с партнером к этому времени устоялись, уже есть опыт воспитания ребенка и каких-либо подводных камней опасаться не приходится.
К тому же, когда детей больше одного, материнство протекает более организованно и спокойно, родительская тревожность выражена в меньшей степени, и в семье складывается более комфортная психологическая обстановка.
Социально-экономический аспект
Поскольку медицина рассматривает здоровье как совокупность физического, психического и материального благополучия, социально-экономический аспект играет немаловажную роль при планировании беременности после 35–37 лет.
К этому возрасту финансовая база семьи в большинстве случаев достаточно прочна. Есть возможность качественного питания в период вынашивания, при необходимости – прохождения дорогостоящего лечения.
Если женщина хочет комфортного пребывания в роддоме, она может позволить себе заключить и оплатить контракт, подразумевающий выбор конкретного врача и медицинского учреждения, одноместную палату со всеми удобствами и другие преимущества.
Однако в отношении работы складывается не столь радужная перспектива.
Работа
С одной стороны, возраст 35–40 лет – это период расцвета карьеры, профессиональных достижений. Будущая мама, как правило, уже достигла определенного положения на работе. Это значит, что после декретного отпуска ей не придется начинать все сначала.
Но, с другой стороны, уход за ребенком – это вынужденный перерыв. Иногда он достаточно длительный. Не все семьи могут позволить нанять себе няню для малыша. И не всегда это связано с материальными затруднениями. Некоторые родители просто не могут доверить ребенка чужому человеку.
Если до беременности у женщины была хорошая высокооплачиваемая работа, существует вероятность остановки карьерного роста. Особенно если профессиональная деятельность связана с прогрессивными, постоянно меняющимися технологиями.
В этой ситуации задуматься нужно еще до зачатия. Если женщина не хочет препятствий в карьере, нужно либо рожать детей-погодок пораньше, либо выходить на работу уже через несколько недель после родов.
На всякий случай стоит подготовиться к тому, что финансовое положение семьи пошатнется в период беременности и кормления малыша. А также к сложностям восстановления на работе после окончания отпуска по уходу за малышом. Некоторым мамам приходится вести активные поиски новой работы и в такой ситуации возраст 37–40 лет может оказаться недостатком.
Поздняя беременность – это личный выбор женщины. Никто не может повлиять на ее решение. И даже мнение врачей не всегда является истиной в последней инстанции. Однако будущей маме необходимо тщательно взвесить все риски, чтоб ее выбор оказался правильным.